胎膜早破有哪些危害

胎膜早破有哪些危害

胎膜早破可對(duì)母嬰安危造成較大影響，主要表現(xiàn)為臍帶脫垂、早產(chǎn)和母嬰感染。

對(duì)母體的影響

1、絨毛膜羊膜炎：亦稱(chēng)宮內(nèi)感染，發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴(yán)重。血白細(xì)胞總數(shù)≥15×109/l，中性粒細(xì)胞≥90%。羊水培養(yǎng)可能陽(yáng)性。宮內(nèi)感染對(duì)圍產(chǎn)兒特別是早產(chǎn)兒的危險(xiǎn)很大，其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高，是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

2、難產(chǎn)率增加：胎位異常可導(dǎo)致胎膜早破，故對(duì)發(fā)生胎膜早破的準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)注意有無(wú)骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)及頭位異常。發(fā)生難產(chǎn)，產(chǎn)程必然延長(zhǎng)，容易導(dǎo)致宮內(nèi)感染，宮內(nèi)感染又使子宮肌層包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等。對(duì)催產(chǎn)素的敏感性下降，產(chǎn)程停滯，手術(shù)產(chǎn)率增加。

3、羊水栓塞：胎膜早破后靜點(diǎn)催產(chǎn)素時(shí)，如催產(chǎn)素使用不當(dāng)，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進(jìn)入母體循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。

4、產(chǎn)后出血：宮內(nèi)感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴(yán)重者需切除子宮。

5、胎盤(pán)早剝：可導(dǎo)致胎兒死亡及準(zhǔn)媽媽大出血、凝血功能障礙，甚至死亡，危害胎兒和產(chǎn)婦的生命安全，增加剖腹產(chǎn)率。

對(duì)胎兒的影響

1、早產(chǎn)兒：30%~40%早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等并發(fā)癥，圍生兒死亡率增加。

2、臍帶脫垂或受壓：胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)性增加；因破膜繼發(fā)性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完，可導(dǎo)致“干產(chǎn)”。

3、感染：胎膜早破并發(fā)絨毛膜羊膜炎時(shí)，常引起胎兒及新生兒感染，表現(xiàn)為肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染。感染程度與破膜時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，若破膜時(shí)間超過(guò)24小時(shí)以上，感染率將大大增加。

4、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征：胎兒肺發(fā)育不良常引起氣胸、持續(xù)肺高壓，預(yù)后不良。破膜時(shí)孕齡越孝引發(fā)羊水過(guò)少越早，胎兒肺發(fā)育不良的發(fā)生率越高。如破膜潛伏期長(zhǎng)于4周，羊水過(guò)少程度重，可出現(xiàn)明顯胎兒宮內(nèi)受壓，表現(xiàn)為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。