如何預(yù)防葡萄胎
如何預(yù)防葡萄胎
葡萄胎治療之后要注意預(yù)防再次發(fā)生，怎么預(yù)防葡萄胎？定期隨訪(fǎng)是預(yù)防的重要手段。隨訪(fǎng)應(yīng)特別注意血尿HCG變化和了解子宮復(fù)舊情況。
正常情況下，葡萄胎排空后，血清hCG穩(wěn)定下降，首次下降至正常的平均時(shí)間為9周，最長(zhǎng)不超過(guò)14周。若葡萄胎排空后hCG持續(xù)異常要考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素時(shí)要考慮為高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宮明顯大于相應(yīng)的孕周；卵巢黃素化囊腫直徑>6厘米或雙側(cè)黃素化囊腫；年齡40歲；小葡萄；重復(fù)葡萄胎史；妊娠并發(fā)癥：妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
再發(fā)傾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不足1/50；2次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/6；3次葡萄胎后再次葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)為1/2。
預(yù)防葡萄胎的再次發(fā)生，要重視治療后的隨訪(fǎng)。葡萄胎清宮后每周hCG測(cè)定一次，直至連續(xù)3次陰性，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪(fǎng)2年。隨訪(fǎng)應(yīng)特別注意血尿HCG變化，同時(shí)還應(yīng)行婦科檢查了解子宮復(fù)舊情況，注意患者有無(wú)陰道異常流血、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。并行盆腔B超、胸部X線(xiàn)片或CT檢查。
葡萄胎注意事項(xiàng)
1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套，其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節(jié)育環(huán)，因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘余滋養(yǎng)細(xì)胞的退化，放環(huán)刺激子宮內(nèi)膜，這些都有間接促使惡變發(fā)生的可能。
2、定期隨診。葡萄胎患者有10%～20%惡變可能，因此葡萄胎患者要定期隨訪(fǎng)。尤其是隨訪(fǎng)尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對(duì)疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必須每周查尿1次，直到尿妊娠實(shí)驗(yàn)陰性，以后每月1次，半年以后每3個(gè)月1次，至少隨訪(fǎng)2年。完成隨訪(fǎng)后，患者方可再懷孕。
3、緊密監(jiān)察。懷孕時(shí)，患者再次發(fā)生葡萄胎的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，因此必須緊密監(jiān)察。
