新生兒淚道怎樣沖洗
新生兒的淚道是非常的容易被堵塞的，出現(xiàn)了這種情況之后首先我們要先了解一下什么事淚道堵塞，淚道堵塞是一種嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，這種疾病的的出現(xiàn)是沒(méi)有大礙的，只要媽媽們及時(shí)給孩子沖洗一般是沒(méi)有什么大礙的了，但是不要自己在家里面沖洗，因?yàn)槌霈F(xiàn)了這種情況的時(shí)候自己沖洗是比較容易引發(fā)進(jìn)一步的感染的，容易引發(fā)淚腺炎的發(fā)生。
嬰幼兒淚道沖洗術(shù)對(duì)于先天性鼻淚管膜性狹窄，新生兒淚囊炎等疾病的鑒別及治療是必不可少的，但操作不當(dāng)，會(huì)致假道形成，帶來(lái)不良后果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)416例嬰幼兒行淚道沖洗，總結(jié)出了淚道沖洗的護(hù)理技巧，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高了療效。
采用常規(guī)淚道沖洗方法自下淚點(diǎn)注入沖洗液，常用4號(hào)半沖洗針頭，每日1次，有膿性分泌物多者，持續(xù)沖洗至沖洗分泌物減少，仍不通暢者予以淚道探通術(shù)。沖洗液一般用0.9%生理鹽水加0.5%新霉素眼藥水，幫助炎癥消退。淚道沖洗作為先天性淚囊炎的主要治療手段早已被廣泛應(yīng)用于臨床，但對(duì)其治療時(shí)機(jī)仍存有爭(zhēng)議。有報(bào)道，嬰幼兒出生后7天，有溢淚現(xiàn)象即可行沖洗，時(shí)間越長(zhǎng)，一則可致淚囊炎，二則可使膜狀物增厚，增加治療難度［2］。另有專家認(rèn)為，加壓淚道沖洗的患兒年齡定于3個(gè)月以上，因?yàn)榛純耗挲g較小，機(jī)體的發(fā)育尚不完全，易損傷淚小點(diǎn)及淚小管［3］。我科采用早期治療的方法，嚴(yán)格掌握沖洗時(shí)機(jī)，對(duì)于1個(gè)月以內(nèi)尤其是出生不久的患兒，一般不予以沖洗及探通，先滴藥加按摩，待滿月后再行沖洗，但對(duì)癥狀特別嚴(yán)重，家長(zhǎng)特別著急者，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行操作，沖洗液盡量少，以免發(fā)生窒息。
淚道沖洗1次治愈有56眼，占11.9%，2次治愈89眼，占19.0%，3~5次治愈242眼，占51.6%，沖洗5次仍未愈而采用淚道探通1~2次治愈67眼，占14.3%，無(wú)效15眼（患兒淚道沖洗3次未愈未再來(lái)復(fù)診）占3.2%，本組病例中未發(fā)生下淚小管撕裂，發(fā)生皮下水腫1例，原因?yàn)榛純阂言谄渌t(yī)院沖點(diǎn)所有術(shù)中用物并囑記錄，刨制冰泥備用，洗過(guò)多次未愈而轉(zhuǎn)我科繼續(xù)治療，沖洗時(shí)剛注入沖洗液0.5ml就已出現(xiàn)皮下水腫，立即停止操作。
4 淚道沖洗的方法與技巧
4.1 沖洗前準(zhǔn)備工作 為減少患兒不適感，眼內(nèi)眥部滴0.5%丁卡因表面麻醉劑，3~5分鐘后可沖洗。首先向家屬做好解釋工作，把淚道沖洗的知識(shí)、治療方法告知家屬，說(shuō)明沖洗針已去尖磨圓鈍，無(wú)危險(xiǎn)性，消除家長(zhǎng)的緊張心理，以取得他們的合作，易暈針及情緒激動(dòng)的家屬，囑其回避，以免影響操作過(guò)程。其次囑家屬為患兒排尿，并且墊上尿片。
寶寶出生后不久總會(huì)有或多或少的不適的癥狀，最重要的是及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，多關(guān)心寶寶的反應(yīng)，以便能夠盡快的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，早點(diǎn)帶著寶寶去醫(yī)院檢查，以免后期嚴(yán)重了，造成了父母家人的慌張，這樣也會(huì)耽誤孩子的成長(zhǎng)，影響孩子的身心的健康的成長(zhǎng)，希望家長(zhǎng)們都要注意。
