pda動脈導管未閉的特征

寶寶在出生后等于離開了母體的抵抗力的保護，而新生兒一般都會存在一些心臟以及血管的疾病，這些潛在性的疾病當中包含了動脈導管，有的一些初生嬰兒會存在動脈導管未閉的疾病，這跟母親的順產和早產都有關系，那么初生兒pda動脈導管未閉的特征都有那些？這屬于正常嗎？

概述：

動脈導管未閉是動脈導管在出生后未閉合而持續開放的病理狀態。動脈導管是由第6對支氣管動脈弓遠端演化而成。在胎兒循環時，它將大部分右室入肺動脈的血流導入降主動脈送往胎盤進行氧合。出生后，動脈導管未閉可作為一個獨立病變存在(可單獨存在)，也可與其他心血管畸形合并存在，如主動脈弓縮窄或中斷、嚴重的主動脈狹窄、左心發育不全綜合征及肺動脈閉鎖，嚴重的肺動脈狹窄或者作為血管環的一部分。

癥狀體征：

1.早產兒 血氧分壓升高可使動脈導管收縮，而前列腺素E可使之擴張，此反應的靈敏程度與胎齡有關。早產兒動脈導管未閉的發病率極高。在1750克以下的早產兒約有半數伴有動脈導管未閉，而在體重不到1200克者發生率可達80%左右。肺泡表面活性劑的應用改善了呼吸窘迫綜合征的癥狀，使肺血管阻力降低，臨床癥狀常在生后3～4天左右才開始出現。最初可在胸骨左緣第2肋間聞及短促、柔和的收縮期雜音，隨著左向右分流的增加，周圍血管搏動增強，心前區搏動活躍，雜音增強且延長至舒張期。在年長兒常見的典型連續性機器樣雜音并不多見。肺動脈瓣區第2心音增強。未用呼吸機的患兒可表現為三凹征，腹部檢查多有肝臟腫大。

2.嬰兒和年長兒

(1)輕度：嬰兒或年長兒，較小的動脈導管未閉可不引起任何癥狀，只是在常規體檢時偶然發現心臟雜音才引起重視，生長發育不受影響。心搏出量正常或輕度增加，無心臟肥大或心臟搏動異常，第1、第2心音正常。胸骨左上緣或左鎖骨下可聽到特征性的連續性雜音，雜音起初柔和，強度逐漸增強，到第2心音最響，至舒張期逐漸減弱。細小的導管未閉臨床可能僅表現為局限于收縮期的柔和的噴射性雜音。

(2)中等或較大動脈導管：中等或較大的嬰兒，因肺血管阻力逐漸降低，左向右分流增加，生后1～2個月可出現心力衰竭癥狀。此類患兒喂養困難，多汗，吸奶時呼吸短促，體重增長較慢，身長亦低于正常兒。可有呼吸急促及肋間隙凹陷等呼吸系統體征，大量左向右分流時可見哈里森溝。由于脈壓增大，嬰兒可表現為周圍血管搏動增強，而年長兒則表現為搏動減弱。心前區心尖搏動增強，呈抬舉樣搏動及心臟肥大的征象。胸骨左上緣或左側鎖骨下可觸及收縮期震顫。在有肺動脈高壓時，右心室肥大，于胸骨左側可觸及心臟搏動。聽診第2心音亢進，第1、第2心音可被響亮的動脈導管雜音所掩蓋，胸骨左上緣可聞及多發的收縮期喀喇音，乃因來自動脈導管與右心室的相對血流沖撞產生湍流所致。典型雜音為連續粗糙的機器樣雜音，于收縮晚期最響。

(3)梗阻型肺動脈高壓形成：少數未經治療而存活的動脈導管粗大的患兒，由于肺血管阻力增加，將發生不可逆的肺血管病變。此時臨床癥狀和體征將發生變化。由于肺血管阻力的增加，左向右分流逐漸減少，左心衰竭癥狀減輕。癥狀的改變常出現于生后8～16個月，表現為脈搏減弱，心前區搏動減弱，第二心音增強且單一，舒張期雜音消失，收縮期雜音時相變短并逐漸消失。隨著右向左分流的產生。肢體末端出現發紺明顯，心前區體征呈嚴重肺動脈高壓的表現。生后15～18個月，肺血管即可發生不可逆性改變。

相信大家看完以上文章中的描述后已經知道了pda動脈導管未閉的病因特征了，作為寶寶的家長在日常生活當中要仔細呵護孩子的每一個成長階段，保護好初生嬰兒的日常生活作息，這樣才會減少孩子疾病的發生，希望本文可以幫助到各位家長朋友。