馬蹄內翻足的病因和治療方法
臨床上，馬蹄內翻足一詞不可誤用，其他腳的異常如跖內收(metatarsus adductus)，其腳后跟正常，只有腳前端往內收而已。再如仰趾外翻足(calcaneovalgus)，腳跟朝下，腳前端朝上，腳背甚至貼著小腿前端。
馬蹄內翻足的病因
1.遺傳因素
本病常有家族史與遺傳有一定的關系，如Wynne-Pavis等報道：患者中有家族史者的比例2.9%;另外單卵孿生的發(fā)病率遠比雙卵孿生為高，比例為33∶3。雖然遺傳是一種重要因素，但尚不能確定顯性隱性或伴性基因遺傳的規(guī)律。
2.胚胎因素
Bohm認為，胚胎3個月之內，足處于馬蹄內翻的三個原始畸形狀態(tài)，即下垂，內收和旋后(內翻)。自第4個月開始，足處于中和旋轉位，跖骨輕度內收，足也開始沿長軸旋前，接近正常人足的位置。任何發(fā)育障礙都將使足保持于胚胎早期的畸形位。
3.宮內因素
胎兒在宮內體位不佳，足部受壓，長時間處于足內收、后跟內翻、踝部下垂位。相應地小腿后側和內側的肌肉縮短，內側關節(jié)囊增厚，使足進一步處于畸形位。
4.環(huán)境因素
許多學者研究發(fā)現(xiàn)本病與環(huán)境因素有關，如Duraswami注射胰島素至發(fā)育中的雞胚內造成馬蹄內翻足畸形。有人證明在肢體發(fā)育的關鍵時刻，缺氧可能導致馬蹄內翻足。Stewart發(fā)現(xiàn)，在許多來自日本的患者中，由于有蹬坐于內翻足上的習慣，發(fā)病率特別高。
馬蹄內翻足的治療方法
1.Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，其具體治療方法如下（應用于年齡小于2歲的患兒）：
1．手法扳正、石膏固定（Ponseti石膏固定）：適用于1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。
2. 石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱松解手術，術后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時更換矯形鞋。
3.術后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。
2.法國按摩技術：新生兒應立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟、另一只手推前半足向外展，矯正前足內收，其次握住足跟進行外翻，最后怡手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。
