新生兒窒息復(fù)蘇指南是什么
聽(tīng)到新生兒窒息復(fù)蘇指南這幾個(gè)字眼，很多家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得有些小題大做，寶寶保護(hù)的那么好怎么會(huì)窒息呢？但是不怕一萬(wàn)只怕萬(wàn)一，做好一切準(zhǔn)備萬(wàn)一遇到此類情況也不至于昏了頭腦亂了針腳茫然的不知道該怎么做。所以爸爸媽媽們?yōu)榱四銈兊膶殞毮苋f(wàn)無(wú)一失的健康成長(zhǎng)我們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下新生兒窒息復(fù)蘇指南吧。
1．保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對(duì)體重＜1500g的極低出生體重兒（very low birth weight infant， VLBWI），有的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。因會(huì)引發(fā)呼吸抑制，也要避免高溫。
2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。
3．吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過(guò)度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過(guò)緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。
4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。
5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無(wú)效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。
有關(guān)用氧的推薦：建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造在產(chǎn)房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。無(wú)論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行。足月兒可用空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開(kāi)始給30%～40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達(dá)到目標(biāo)值。如暫時(shí)無(wú)空氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋（氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。如果有效通氣90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應(yīng)當(dāng)考慮將氧濃度提高到100%。
脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。在傳感器與儀器連接前，先將傳感器與嬰兒連接，有助于最迅速地獲得信號(hào)。
（三）正壓通氣
新生兒復(fù)蘇成功的關(guān)鍵在于建立充分的正壓通氣。
1．指征：
⑴呼吸暫停或喘息樣呼吸。
⑵心率100次/min。
2．氣囊面罩正壓通氣
⑴通氣壓力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少數(shù)病情嚴(yán)重的新生兒可用2～3次30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O。
⑵通氣頻率40～60次/min（胸外按壓時(shí)為30次/min）。
⑶有效的正壓通氣應(yīng)顯示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來(lái)評(píng)價(jià)。
⑷如正壓通氣達(dá)不到有效通氣，需檢查面罩和面部之間的密閉性，是否有氣道阻塞（可調(diào)整頭位，清除分泌物，使新生兒的口張開(kāi)）或氣囊是否漏氣。面罩型號(hào)應(yīng)正好封住口鼻，但不能蓋住眼睛或超過(guò)下頜。
⑸經(jīng)30s充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步減少并停止正壓通氣。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/min，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣，并檢查及矯正通氣操作。如心率＜60次/min，予氣管插管正壓通氣并開(kāi)始胸外按壓。
其實(shí)我們不難發(fā)現(xiàn)，在新生兒窒息復(fù)蘇指南中所提到的窒息一般都是不小心而為之，我想只要爸爸媽媽們多加注意，細(xì)心一點(diǎn)寶寶們一定能健健康康快快樂(lè)樂(lè)的成長(zhǎng)，在家里準(zhǔn)備一個(gè)復(fù)蘇氣囊，掌握要緊，就算有一萬(wàn)也會(huì)有新生兒窒息復(fù)蘇指南為我們保駕護(hù)航。
