了解幼兒甲狀腺功能低下
先天性甲狀腺功能減低癥是由于患兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘所致，前者稱(chēng)散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，后者稱(chēng)地方性甲狀腺功能減低癥。其主要臨床表現(xiàn)為體格和智能發(fā)育障礙。是小兒最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。 今天就帶大家了解一下幼兒甲狀腺功能低下這種病癥吧。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。甲狀腺激素的主要原料為碘和酪氨酸，碘離子被攝取進(jìn)入甲狀腺上皮細(xì)胞后，經(jīng)一系列酶的作用與酪氨酸結(jié)合。甲狀腺素的合成與釋放受下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放激素(TRH)和垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)控制，而血清中T4可通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔媒档痛贵w對(duì)TRH的反應(yīng)性，減少TSH的分泌。
甲狀腺素加速細(xì)胞內(nèi)氧化過(guò)程；促進(jìn)新陳代謝；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，增加酶活性；增進(jìn)糖的吸收和利用；加速脂肪分解氧化；促進(jìn)鈣、磷在骨質(zhì)中的合成代謝；促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，當(dāng)甲狀腺功能不足時(shí)，可引起代謝障礙、生理功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智能障礙等。
先天性甲狀腺功能低下的主要原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全，可能與體內(nèi)存在抑制甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)的免疫球蛋白有關(guān)；其次為甲狀腺素合成途徑中酶缺陷(為常染色體隱性遺傳病)；促甲狀腺激素缺陷與甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下所致者少見(jiàn)。目前繼發(fā)感染致甲狀腺功能低下者增多。
【臨床表現(xiàn)】
散發(fā)性甲狀腺功能低下者因在胎內(nèi)受健康母親甲狀腺激素的影響，出生時(shí)多無(wú)癥狀。癥狀出現(xiàn)的早晚與輕重同患兒甲狀腺組織多少及功能低下程度有關(guān)。無(wú)甲狀腺組織的患兒，生后1～3月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，有少量腺體者多于6個(gè)月后，偶可至4～5歲時(shí)才漸顯癥狀。
1.新生兒期
生理性黃疽時(shí)間延長(zhǎng)多是新生兒最早出現(xiàn)的癥狀，同時(shí)伴有腹脹、便秘、臍征、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲低等。
2.典型病例
出現(xiàn)特殊面容和體態(tài)，表現(xiàn)為頭大，頸短，皮膚粗糙，面色蒼黃，頭發(fā)稀少而干枯，眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚、常伸出口外，形成特殊面容。患兒身材矮小，四肢短而軀干長(zhǎng)，囪門(mén)關(guān)閉遲，出牙遲。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為動(dòng)作發(fā)育遲緩，智能發(fā)育低下，表情呆板。生理功能低下表現(xiàn)為精神、食欲差，嗜睡、少哭、少動(dòng)，低體溫，脈搏與呼吸均緩慢，心音低鈍，腹脹，便秘，第二性征出現(xiàn)遲等。
3.地方性甲狀腺功能減低癥者
因胎兒期缺碘而不能合成足量的甲狀腺激素，嚴(yán)重地影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。臨床表現(xiàn)有兩種，一種以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、痙攣性癱瘓、聾啞和智力低下，而甲狀腺功能減低的其他表現(xiàn)不明顯。另一種以粘液性水腫為主，有特殊的面容和體態(tài)，智力發(fā)育落后而神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
實(shí)驗(yàn)室檢查 手和腕部X線(xiàn)片可見(jiàn)骨齡落后。血清膽固醇增高，血清蛋白結(jié)合碘降低，血清T4、T3降低，TSH增高。還可進(jìn)行甲狀腺131碘吸收率測(cè)定和核素檢查。
【治療原則】
不論何種原因引起者，都需用狀腺片終生治療，以維持正常生理功能。
開(kāi)始劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重及年齡大小而有不同，并隨患兒發(fā)育情況，隨時(shí)調(diào)整劑量。療效取決于治療開(kāi)始的早晚。
【常見(jiàn)護(hù)理診斷】
1.體溫過(guò)低 與新陳代謝減低、活動(dòng)量減少有關(guān)。
2.嬰兒喂養(yǎng)困難(ineffective
infantfeeding pattern)與食量小、吞咽緩慢有關(guān)。
3· 便秘(constipation)與肌張力降低、腸蠕動(dòng)減慢、活動(dòng)量減少有關(guān)。
4. 成長(zhǎng)發(fā)展改變與甲狀腺功能減低有關(guān)。
看了以上文章之后相信大家應(yīng)該對(duì)這種病情很了解了，只有了解病情才能做好預(yù)防和治療，孩子的身體本來(lái)就差，各位父母也要時(shí)刻注意孩子的身體健康，如果有什么不對(duì)應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院診治哦。
