小兒重癥肌無力的病情診斷
重癥肌無力大多數(shù)的表現(xiàn),都來自于肌肉無力甚至是身體的各個運動機(jī)能出現(xiàn)了一定的阻礙,一般來說重癥肌無力分為兩種一種是先天性的一種是后天的,那么接下來的這篇文章,要為大家介紹的是小兒重癥肌無力我們該如何應(yīng)對。
診斷重癥肌無力應(yīng)與其他疾病鑒別。眼肌型應(yīng)與先天性上眼瞼下垂、神經(jīng)源性上眼瞼下垂鑒別;球型、全身型應(yīng)與多發(fā)性肌炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、腦干腦炎鑒別。
1.肌無力危象的鑒別診斷(表1) 重癥肌無力病人可發(fā)生兩種危象,即肌無力危象及膽堿能危象。兩種危象的臨床表現(xiàn)十分相似,均表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌無力和呼吸衰竭。前者常有感染、創(chuàng)傷、精神打擊或用藥不規(guī)則病史;后者可能伴有膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn),如蒼白、多汗、腹瀉、肌顫、瞳孔縮小、皮膚濕冷等。鑒別困難時可行騰喜龍試驗。若用藥后癥狀改善則為肌無力危象,反之則考慮為膽堿能危象。
2.MG急性肌無力應(yīng)與其他急性癱瘓疾病鑒別 包括:
(1)周期性癱瘓:常在夜間發(fā)病,醒來時發(fā)現(xiàn)四肢無力,發(fā)病時血鉀低,心電圖出現(xiàn)U波,每次發(fā)病持續(xù)數(shù)天,補(bǔ)鉀治療有效。
(2)急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)神經(jīng)根病:病初有發(fā)熱或腹瀉,除肢體癱瘓外,尚有神經(jīng)根牽拉痛,腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。
(3)脊髓炎:有發(fā)熱及脊髓損害的三大癥狀和體征(包括上運動神經(jīng)元型癱瘓、橫截型感覺障礙及排尿障礙)。
3.慢性肌無力需要和以下疾病鑒別 包括:
(1)動眼神經(jīng)麻痹:麻痹側(cè)除上瞼下垂外,還可見瞳孔散大,眼球向上,下及內(nèi)收運動受限,見于神經(jīng)炎或顱內(nèi)動脈瘤。
(2)多發(fā)性肌炎:四肢近端肌無力,肌痛,肌酶升高,肌活體組織檢查有炎癥細(xì)胞浸潤。
(3)肌營養(yǎng)不良:緩慢進(jìn)行性肢體無力,肌萎縮,兒童患者翼狀肩胛,腓腸肌假肥大,血肌酶升高,有家族史。
(4)線粒體肌病:骨骼肌極度不能耐受疲勞,癥狀復(fù)雜多樣,血乳酸升高,肌活體組織檢查可見不整紅邊纖維,電鏡示異常線粒體。
(5)糖原貯積病:其中尤其以Ⅱ型患者,酸性麥芽糖酶缺乏引起肢帶肌無力,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹,易誤診,肌活體組織檢PAS染色可見糖原積累,有家族史。
(6)癌性肌無力:主要多見于年老患者小細(xì)胞肺癌,肢體無力,活動后緩解,高頻反復(fù)電刺激神經(jīng)肌電圖示肌電位遞增。
(7)運動神經(jīng)元病:早期僅表現(xiàn)舌及肢體肌無力,體征不明顯,鑒別不易,若出現(xiàn)肌萎縮,肌纖維顫動或錐體束征則鑒別不難。
生活當(dāng)中發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了小兒重癥肌無力,要帶孩子及時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,隨著生活中醫(yī)學(xué)一天一天的在進(jìn)步,對于重癥肌無力,大家都有了一定的應(yīng)對措施相信積極的治療,是可以打道回府了。