新生兒消化道畸形臨床因素

對新生兒的護理以及喂養(yǎng)問題，是每個家長朋友都應(yīng)該重視的，因為新生兒的身體情況相對來講比較的脆弱，可能稍不注意就會在無形當(dāng)中，給他們產(chǎn)生不利的影響，而在新生兒當(dāng)中最經(jīng)常出現(xiàn)的是消化道畸形問題，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的時候，家長們往往會覺得手足無措， 那么下面就為大家分析，新生兒消化道畸形的臨床疾病因素。

一、以呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn)的疾病

1. 先天性食管閉鎖：多為Ⅲ型，即食管近端為盲端，并伴有食管氣管瘺，是新生兒時期具有代表性需緊急處理的外科疾病。過去病死率頗高，目前隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒外科的發(fā)展，病死率也逐年下降，國外已下降到10％以下，國內(nèi)治愈率也達70～90％左右。取得成功的關(guān)鍵在于早期診斷，由于本病多有羊水過多史或生后窒息史，生后均有吸入性肺炎，肺炎的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。凡是新生兒生后口吐泡沫，流口水，喂水或吮奶后有嗆咳、氣急、發(fā)紺及呼吸困難，經(jīng)口腔內(nèi)分泌物吸出后癥狀好轉(zhuǎn)者，應(yīng)想到本病的可能，進而可試插鼻飼管，如導(dǎo)管受阻或從口腔折回，再調(diào)整導(dǎo)管至盲端，攝胸片，經(jīng)導(dǎo)管注入碘油進行造影確診。確診后應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，行一期吻合術(shù)。

2. 胸腹裂孔疝：本病為膈肌有巨大缺損，腹腔內(nèi)臟器進入胸腔，并伴有肺發(fā)育不良，肺動脈高壓，故生后不久即因呼吸困難、低氧血癥而死亡。近年來，國外采用人工膜肺（EcMI）后，病死率已明顯下降。輕型者在喂奶或哭鬧時出現(xiàn)氣急或輕度發(fā)紺，但在胸部墊高或側(cè)臥位時癥狀緩解，易合并肺炎。X線透視，在胸腔內(nèi)可見多數(shù)透光區(qū)或肺泡影。肺萎陷，縱隔向健側(cè)異位。鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)胃、腸管進入胸腔內(nèi)而確診，治療應(yīng)行開胸疝還納、膈肌修補術(shù)。

3. 食管裂孔疝：本病是胃部分或全部通過擴大的食管裂孔進入胸腔而發(fā)病。大部分病兒進奶后溢奶或嘔吐乳汁，重者吐棕色或咖啡色物。主要根據(jù)X線拍片明確診斷，胸片可見胸腔內(nèi)有胃泡影，進一步行鋇餐透視可確診。病情嚴(yán)重時及時及時行疝還納及食管裂孔疝修補術(shù)。輕者可先行保守療法，不見好轉(zhuǎn)再行手術(shù)治療。

家長當(dāng)然是希望新生兒，可以無病無災(zāi)健康快樂的成長，但是他們在成長的各個過程當(dāng)中，都容易面對各種各樣的疾病，所以關(guān)鍵在于家長們，自己應(yīng)該多去了解和掌握這些常識，只有注重這些常識的認(rèn)識和了解，才是真正保護新生兒健康快樂的根本方法。