新生兒消化道畸形臨床因素

對(duì)新生兒的護(hù)理以及喂養(yǎng)問(wèn)題，是每個(gè)家長(zhǎng)朋友都應(yīng)該重視的，因?yàn)樾律鷥旱纳眢w情況相對(duì)來(lái)講比較的脆弱，可能稍不注意就會(huì)在無(wú)形當(dāng)中，給他們產(chǎn)生不利的影響，而在新生兒當(dāng)中最經(jīng)常出現(xiàn)的是消化道畸形問(wèn)題，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的時(shí)候，家長(zhǎng)們往往會(huì)覺(jué)得手足無(wú)措， 那么下面就為大家分析，新生兒消化道畸形的臨床疾病因素。

一、以呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺為主要臨床表現(xiàn)的疾病

1. 先天性食管閉鎖：多為Ⅲ型，即食管近端為盲端，并伴有食管氣管瘺，是新生兒時(shí)期具有代表性需緊急處理的外科疾病。過(guò)去病死率頗高，目前隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及新生兒外科的發(fā)展，病死率也逐年下降，國(guó)外已下降到10％以下，國(guó)內(nèi)治愈率也達(dá)70～90％左右。取得成功的關(guān)鍵在于早期診斷，由于本病多有羊水過(guò)多史或生后窒息史，生后均有吸入性肺炎，肺炎的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。凡是新生兒生后口吐泡沫，流口水，喂水或吮奶后有嗆咳、氣急、發(fā)紺及呼吸困難，經(jīng)口腔內(nèi)分泌物吸出后癥狀好轉(zhuǎn)者，應(yīng)想到本病的可能，進(jìn)而可試插鼻飼管，如導(dǎo)管受阻或從口腔折回，再調(diào)整導(dǎo)管至盲端，攝胸片，經(jīng)導(dǎo)管注入碘油進(jìn)行造影確診。確診后應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，行一期吻合術(shù)。

2. 胸腹裂孔疝：本病為膈肌有巨大缺損，腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔，并伴有肺發(fā)育不良，肺動(dòng)脈高壓，故生后不久即因呼吸困難、低氧血癥而死亡。近年來(lái)，國(guó)外采用人工膜肺（EcMI）后，病死率已明顯下降。輕型者在喂奶或哭鬧時(shí)出現(xiàn)氣急或輕度發(fā)紺，但在胸部墊高或側(cè)臥位時(shí)癥狀緩解，易合并肺炎。X線透視，在胸腔內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)透光區(qū)或肺泡影。肺萎陷，縱隔向健側(cè)異位。鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)胃、腸管進(jìn)入胸腔內(nèi)而確診，治療應(yīng)行開(kāi)胸疝還納、膈肌修補(bǔ)術(shù)。

3. 食管裂孔疝：本病是胃部分或全部通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔而發(fā)病。大部分病兒進(jìn)奶后溢奶或嘔吐乳汁，重者吐棕色或咖啡色物。主要根據(jù)X線拍片明確診斷，胸片可見(jiàn)胸腔內(nèi)有胃泡影，進(jìn)一步行鋇餐透視可確診。病情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)及時(shí)行疝還納及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。輕者可先行保守療法，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再行手術(shù)治療。

家長(zhǎng)當(dāng)然是希望新生兒，可以無(wú)病無(wú)災(zāi)健康快樂(lè)的成長(zhǎng)，但是他們?cè)诔砷L(zhǎng)的各個(gè)過(guò)程當(dāng)中，都容易面對(duì)各種各樣的疾病，所以關(guān)鍵在于家長(zhǎng)們，自己應(yīng)該多去了解和掌握這些常識(shí)，只有注重這些常識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，才是真正保護(hù)新生兒健康快樂(lè)的根本方法。