新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防護(hù)理呢

2017-04-10 15:24:14　　來源：360常識網(wǎng)　　熱度： ℃

導(dǎo)語：新生兒出生時會受到很多不良因素的影響將發(fā)生新生兒疾病，嚴(yán)重時會有死亡的威脅。在這些疾病中較為嚴(yán)重的就是新生兒缺氧缺血性腦病，當(dāng)新生

新生兒出生時會受到很多不良因素的影響將發(fā)生新生兒疾病，嚴(yán)重時會有死亡的威脅。在這些疾病中較為嚴(yán)重的就是新生兒缺氧缺血性腦病，當(dāng)新生兒缺氧缺血后大腦會受到刺激，是極不利的現(xiàn)象。患兒出生后要做好這方面的診斷，以便確診后做出好的治療與護(hù)理，而未生時則要進(jìn)行預(yù)防，那么新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防護(hù)理呢？

1.預(yù)防窒息重于治療，所有引起新生兒窒息的原因都可導(dǎo)致本病，預(yù)防要點(diǎn)同新生兒窒息。孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn);提高產(chǎn)科技術(shù);對高危妊娠進(jìn)行產(chǎn)時胎心監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并進(jìn)行處理;產(chǎn)時，當(dāng)胎頭娩出后，立即擠凈口、鼻內(nèi)黏液，生后再次擠出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。

2.復(fù)蘇和及時供氧一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少擾動。

(1)供氧：根據(jù)病情選用各種供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但要防止PaCO2過低，以免腦血流過少。

(2)保持腦血流灌注：維持正常血壓，避免血壓過大波動，以保持腦血流灌注的穩(wěn)定。血壓低時可用多巴胺[3～10μg/(kg·min)連續(xù)靜滴]和多巴酚丁胺[3～10μg/(kg·min)連續(xù)靜滴]，并監(jiān)測血壓。

(3)糾正代謝紊亂：輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正，只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉，劑量不宜過大，維持血pH在7.3～7.4。低血壓糖時靜點(diǎn)滴10%葡萄糖，首劑2ml/kg，以后5ml/(kg·h)，維持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后腦啡呔增加，有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點(diǎn)滴5～10μg/(kg·h)，至總量0.1mg/(kg·d)，以拮抗腦啡呔。

(4)控制驚厥：可用苯巴比妥負(fù)荷量15～20mg/kg靜滴，12h后用維持量3～5mg/(kg·d)。

(5)控制腦水腫：控制液體進(jìn)入量在60～80ml/(kg·d)。脫水劑可用甘露醇，但脫水劑不可過量。脫水劑雖可減輕腦水腫，但不能減輕腦損傷。

新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防護(hù)理呢？患者要做的護(hù)理重在醫(yī)治方面，新生兒情況是非常特殊的，治療也是在專業(yè)醫(yī)生的陪同下進(jìn)行，護(hù)理也會有護(hù)士，家長的護(hù)理則較少。發(fā)生本病后對新生兒的大腦刺激較大，很容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，而對大腦的損傷，否則會影響以后的大腦發(fā)育，智力等就有影響。