兒童鼻子出血是怎么回事

當(dāng)人體器官出血時，一般不能親自看到，而鼻腔出血則是容易被人發(fā)現(xiàn)的。在鼻出血的病人中，兒童占了多數(shù)，這是什么道理呢？據(jù)分析，兒童鼻出血的原因，大致有以下幾點(diǎn)：

1、外傷：鼻子是暴露在體表的一個器官，一旦發(fā)生外傷，如打擊傷、跌傷，鼻子自然首當(dāng)其沖。在劇烈外傷的沖擊下，粘膜下的血管就會破裂、出血。

2、急性發(fā)熱性傳染病：兒童時期，常常會發(fā)生一些起病急、發(fā)熱高的傳染病，尤其是上呼吸道感染更為多見。當(dāng)發(fā)生高熱時，全身的皮膚粘膜血管發(fā)生充血、腫脹，鼻粘膜同樣發(fā)生這種病理變化，鼻粘膜急性充血、腫脹更容易造成破裂出血，因?yàn)楸乔徽衬け⒀鼙頊\，一旦重度發(fā)熱，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就會破裂出血。

3、鼻腔異物：平時，鼻腔里除了一些分泌產(chǎn)生的鼻涕外，沒有什么物體堵塞鼻腔，使呼吸自由暢通。但有時候，兒童由于嬉戲好玩，喜歡將一些細(xì)小物體塞在鼻腔內(nèi)，如花生仁、瓜子、果核、黃豆、塑料紙、金屬小玩具等。一旦這些物體塞入鼻內(nèi)，成為異物，孩子自己取不出來，又不敢聲張，時間一長，便被遺忘而留在鼻腔內(nèi)。有的異物在鼻腔內(nèi)遇水膨脹、發(fā)霉，引起鼻腔粘膜感染、糜爛而出血，有時在異物的不良刺激下，鼻粘膜也會引起外傷性出血。

4、挖鼻：嚴(yán)格來說，挖鼻也應(yīng)列入外傷之范圍。兒童出于好奇和難受，常常喜歡用手指在鼻腔內(nèi)盲目掏挖，這是一個既不衛(wèi)生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良習(xí)慣。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而這個部位的血管很多，許多微小血管在此交織成叢網(wǎng)狀，猶似蜘蛛網(wǎng)，血管既表淺又很細(xì)，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。兒童鼻出血的部位有90%以上是在這里。

5、鼻炎、副鼻竇炎：兒童也容易發(fā)生急性、慢性鼻炎和副鼻竇炎。一旦發(fā)生這種炎癥，鼻腔或副鼻竇內(nèi)的粘膜發(fā)生充血、腫脹，不時有粘膿性鼻涕排出，在膿性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也會發(fā)生出血。

6、血液性疾病：要知道，人體血管內(nèi)的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所決定。如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就會發(fā)生一系列變化，使血管和血液在發(fā)生出血后，就不容易凝集止祝這些疾病有白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，統(tǒng)稱血液玻這是直接造成兒童鼻出血的原因，而且會引起反復(fù)、大量的出血。

鼻子出血怎么辦

1、發(fā)生了鼻出血，要讓病人取坐位或半臥位，同時安慰病人，使他避免過分緊張，盡量保持鎮(zhèn)靜。因?yàn)榫窬o張，常會使血壓增高而加劇出血；對高血壓引起鼻出血的病人尤其要注意這一點(diǎn)。

2、局部處理主要是壓迫止血，處理步驟取決于出血部位和程度。

（1）讓病人用拇指及食指緊捏兩側(cè)鼻翼，5-10分鐘可使出血停止。

（2）如出血不止，可將干凈的棉球，明膠海綿、軟布等塞入其鼻腔，壓迫止血。

（3）如仍出血不止，則可將蘸有止血粉、1%麻黃素、1%腎上腺素的干棉球或止血海綿等塞入其鼻腔，以收斂止血。在進(jìn)行以上三方面處理的同時，還可在其額部、鼻部、頸部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋，并反復(fù)更換，以便促使其血管收縮，減少流血。

（4）如反復(fù)出血或出血量很多，則需先清潔鼻腔積血，盡可能找到出血部位，然后用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位。油紗條在鼻腔內(nèi)可以留置24-72小時。當(dāng)鼻出血確已止住，可再過適當(dāng)時間，將油紗布抽出。如24-72小時后仍出血不止，應(yīng)速送醫(yī)院治療。

3、耳朵療法：（1）吹氣法：同側(cè)耳孔吹氣。術(shù)者一手抓捏患者耳朵上部，另一手扒開其耳珠，使其耳孔增大，然后深吸一口氣，嘴對其耳孔均勻地用力將氣吹入其耳中，如此反復(fù)吹3次，一般鼻出血均能止祝如還出血，可再重復(fù)上述操作1次。

（2）耳孔塞酒精棉球法：用75%酒精棉球（或用燒酒、高粱酒浸濕的棉球）塞其同側(cè)耳孔內(nèi)，即能止鼻血。

（3）壓同側(cè)耳尖穴，也有止鼻血作用。每次按壓3-5分鐘。

4、全身處理主要是對可能發(fā)生休克的處理。如用上述方法鼻出血仍不止，以致出現(xiàn)休克時，則應(yīng)將患者置于平臥位，頭側(cè)向健側(cè)，以防止血液流入咽部，引起惡心，加重出血。同時用針刺或手指按壓其人中、涌泉穴搶救。并及時送附近醫(yī)院救治。

鼻出血時要注意什么

鼻出血既是許多疾病的一種癥狀，也是一種疾病，因?yàn)楸浅鲅陌Y狀有輕有重，所以不可忽視。當(dāng)鼻出血發(fā)生時，應(yīng)該注意以下問題。

1、忌仰臥。鼻出血時不要讓孩子仰臥。因?yàn)檠雠P時血會從咽后壁流入食道及胃，不久就會從胃再嘔出，這就掩蓋了鼻出血的真相。要讓孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通暢，防止血液經(jīng)后鼻孔流入口腔，更要指導(dǎo)孩子把流入口的血液盡量吐出，防止血液咽下后刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或孩子誤吸入呼吸道而引起窒息。

2、忌驚慌。兒童年齡尚小，當(dāng)出血突然發(fā)生之時，往往手足無措。此時，父母首先要鎮(zhèn)定，可引導(dǎo)孩子做緩慢而深的呼吸，以充分放松。

3、要緊壓鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指節(jié)緊緊壓住孩子的雙側(cè)鼻翼，因?yàn)楹⒆拥谋浅鲅话愣荚诒侵懈舻那安浚瑝浩入p側(cè)鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的額頭以助止血。鼻出血停止也要去醫(yī)院檢查，首先要排除血液系統(tǒng)疾玻如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的話也可以及時處理，避免再次出血。

4、忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。

如何預(yù)防鼻子出血

秋冬季氣候干燥，兒童鼻出血現(xiàn)象增加。該如何預(yù)防兒童流鼻血？

除了季節(jié)因素外，現(xiàn)在多數(shù)兒童偏食，只愛吃肉，不愛吃蔬菜，營養(yǎng)攝入不全面，以至于造成血管脆性增加也是重要的原因之一。有的孩子有不良習(xí)慣，如使勁地搓揉鼻子，導(dǎo)致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有關(guān)，如血液并發(fā)熱、咳嗽等。

用以下方式可以較為有效地預(yù)防兒童鼻出血的發(fā)生：

1、控制兒童的劇烈活動，避免鼻外傷。兒童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎癥所致，如急慢性鼻炎、鼻竇炎，劇烈活動會使鼻黏膜血管擴(kuò)張，或者導(dǎo)致鼻腔發(fā)癢孩子摳挖而出現(xiàn)鼻出血。要讓孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，在鼻癢時不要摳挖。

2、涂油預(yù)防鼻出血：鼻出血需要預(yù)防，尤其在現(xiàn)在這樣干燥的季節(jié)，對有鼻出血史的孩子，家庭應(yīng)備有金霉素眼藥膏，每天可在孩子鼻腔干燥時用金霉素眼藥膏在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜；或用石蠟油、甘油滴鼻；也可以用棉團(tuán)蘸凈水擦拭鼻腔。

3、預(yù)防感冒和其他呼吸道疾玻現(xiàn)在是上呼吸道疾病的高發(fā)期，如果孩子患了感冒、扁桃體炎、肺炎或腮腺炎等傳染病，都會導(dǎo)致鼻黏膜的血管充血腫脹，甚至造成毛細(xì)血管破裂而出血。晚間孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔。

4、飲食要注意。秋冬物燥，飲食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥膩的物品，多吃新鮮蔬菜和水果，并注意多喝水或清涼飲料，補(bǔ)充水分，必要時可服用適量維生素C、A、B2。糾正孩子偏食的習(xí)慣，多喝水，多吃蔬菜，合理科學(xué)地安排孩子的飲食。

5、經(jīng)常莫名其妙的鼻出血一定要去醫(yī)院檢查。

鼻出血應(yīng)當(dāng)辨癥治療

1、胃熱熾盛：胃中素有熾熱，或過食辛辣，以致胃熱熾盛，循經(jīng)上炎，血隨熱涌，妄行于外而為鼻衄。其血量大而深紅，鼻干口臭，煩渴引飲，大便干燥，舌紅苔黃脈洪大。治宜清瀉胃火，涼血止血，選用地黃湯加石膏、知母、大黃治之。

2、肺經(jīng)熱盛：外感風(fēng)熱或燥熱之邪犯肺上熏鼻竅，熱傷脈絡(luò)，溢于鼻中故為鼻衄。鼻血點(diǎn)滴而出，色鮮紅量少，鼻腔干燥并有咳嗽痰少，口干身熱，舌邊尖紅，苔白脈數(shù)，治宜疏風(fēng)清熱，涼血止血，方用桑菊飲加丹皮、茅根、山梔炭。

3、肝腎陰虛：房勞過度，耗傷腎精。或久病傷陰，肝腎不足，水不涵水，肝不藏血，虛火上炎，血液升騰，溢于清竅，而為鼻衄。鼻血時作時止，口干少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸失眠，五心煩熱，舌紅絳、脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，涼血止血，可選知柏地黃丸加籍節(jié)、阿膠等論治。

4、肝火上逆：情志不遂，肝氣郁結(jié)，或暴怒傷肝，干活上逆，血隨火動，蒸破鼻竅發(fā)為鼻衄。證見血色深而量大，頭疼頭暈、咽干、胸脅苦滿、面紅目赤、急躁易怒、舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清肝瀉火，涼血止血，方以龍膽瀉肝湯加味。

5、脾不統(tǒng)血：久病不愈，憂思勞倦，飲食不節(jié)，損傷脾氣，脾氣虛弱，統(tǒng)血矢司，氣不攝血，脫離脈道，滲于溢鼻而致鼻衄。其血滲滲而出，色淡量少，面色無華，神疲懶言，食少便溏，舌淡脈緩弱。治當(dāng)健脾益氣，攝血止血。方用歸脾湯加側(cè)柏葉、地榆炭等。

對鼻出血的病人當(dāng)遵照急則治其標(biāo)，緩則治其本”的法則，常用外止血的方法可選用冷敷法（即冷毛巾敷鼻）或吹藥法（石膏煅熱為末吹鼻）。鼻血制止后再按癥治之本源，其病可愈。