電腦操作時的肌肉骨骼損傷

隨著辦公自動化和計算機的廣泛應用，一些操作向著高速、單一、重復的特點發展，強迫體位在操作中占的比重越來越大，強迫體位是指身體的某個部分處于非自然狀態時的體位，如操作計算機時，由于鍵盤有一定的高度，手腕必須背屈一定角度，這時腕部便處于強迫體位。下面我分別對這幾個部位的損傷作一簡要介紹。

一腰部損傷

由于許多計算機操作中工作臺與座椅的設計不符合工效學原則，致使操作者腰部常處于一種前傾姿勢，而且專業計算機操作者經常長時間保持一種固定姿勢進行工作，這樣便會導致操作者的腰部損傷，主要表現為腰部酸痛，嚴重者可發生腰肌勞損和椎間盤退行性變，這是一種慢性疾患，也是導致工人殘疾的主要原因之一。

二頸部損傷

同樣，VDT操作者在進行操作時，頸部一般也處于一種前傾姿勢，長期處于這種姿勢，會導致頸部軟組織的勞損和椎間盤的損傷，這統稱為頸椎病，其主要癥狀為頸部酸脹感，嚴重者可壓迫頸部神經，引起放射狀疼痛和頭暈等癥狀。

三肩部損傷

由于敲擊鍵盤時，上臂通常處于前伸狀態，保持上臂前伸的主要肌肉是斜方肌，斜方肌持續緊張，也可導致肩部疼痛。這個癥狀常與頸部癥狀共存，因此稱為肩頸綜合癥。

四肘部損傷

當敲擊鍵盤時，由于鍵盤高于操作臺，腕部常處于上翹狀態，即背屈，手腕背屈時腕部伸肌持續緊張，可引起操作者的肘部癥狀，表現為疼痛，手腕背屈時疼痛加劇，常稱為肱骨外上髁炎，又稱網球肘。

五腕部損傷

在計算機操作中，癥狀出現最頻繁的部位要算是腕部了。我們的調查發現，VDT操作者中有60%主訴有手腕疼痛、手痙攣，比非VDT操作者高5倍。在操作過程中，腕部不但要經常保持背屈狀態，還要不斷地伸屈以敲擊鍵盤，因此強迫體位與頻繁活動聯合作用，使腕部的癥狀更為常見和嚴重。

咱們先看一下腕部的解剖結構。腕部的掌側為堅硬的橫向腕部韌帶，背側為腕骨，韌帶和腕骨包圍形成一個管狀結構，叫腕管。腕管中有正中神經穿過，當腕部處于背屈狀態時，腕部伸肌產生的力作用于韌帶，從而壓迫腕管中的正中神經。此外，腕部不停地屈伸，可使肌腱與構成腕管的韌帶和骨產生摩擦，這個摩擦可刺激肌腱的滑膜，并引起滑囊炎，增加滑膜的厚度；另外，這個刺激還可使肌腱發生炎癥，引起肌腱炎，同時壓迫正中神經引起腕管綜合癥。腕管綜合癥的主要癥狀表現為正中神經分布部位出現感覺異常（主要是拇指、食指、中指掌側），隨癥狀加重，患者在可夜間出現疼痛和感覺異常，如果癥狀持續發展，可使正中神經進一步損害，引起皮膚感覺缺失和魚際肌肌力減退，晚期可有魚際肌萎縮。

在發達國家，一些典型的職業病已逐步得到控制，但由于現代科學技術的發展而帶來的一些新問題，如上面談到的VDT作業中常見的肌肉骨骼損傷，已正在被人們所重視。美國職業安全衛生研究所將這種損傷列為影響工作的十個首要問題之一，美國每年要為此花費相當的資金。但此類損傷目前還沒有特效的治療方法。因此，積極預防這類損傷的發生是很重要的。對于VDT操作來說，最主要的預防措施就是改進人-機界面，讓系統適合人的生理解剖特點。我們通過研究發現，腕部在保持0度時，操作者感覺最舒服，腕部癥狀的發生率也最低。吳小勇同志設計的“有鍵盤槽的工作臺”便解決了這個問題，使用這種工作臺，不僅操作者的腕部可處于自然平伸狀態，而且整個手臂有支撐，也可使肩部斜方肌緊張狀態得到緩解。這不僅預防了腕部損傷，也預防了肩部損傷，從職業衛生角度考慮，這是一個很值得推廣的項目。