得了霉菌性陰道炎怎么治療

得了霉菌性陰道炎怎么治療

霉菌性陰道炎的診斷

對有陰道炎癥狀或體征的女性，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。可用0.9%氯化鈉溶液濕片法或10%氫氧化鉀溶液濕片法或革蘭染色檢查分泌物中的芽生孢子和假菌絲。由于10%氫氧化鉀溶液可溶解其他細胞成分，假絲酵母菌檢出率高于0.9氯化鈉溶液。

若有癥狀而多次濕片法檢查為陰性；或為頑固病例，為確診是否為白假絲酵母菌感染，可用培養(yǎng)法。pH測定具有重要兼?zhèn)湟饬x，若pH<4.5，可能為單純假絲酵母菌感染，若pH>4.5可能存在混合感染，尤其是細菌性陰道病的混合感染。

得了霉菌性陰道炎怎么治療

霉菌性陰道炎的治療為消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。

1、單純性霉菌性陰道炎的治療

可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%-90%；唑類藥物的療效高于制霉菌素。

（1）局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥。克霉唑栓劑，每晚1粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚1粒（10萬U），連用10-14日。

（2）全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。

2、消除誘因

若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆和毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

3、復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療

（1）嚴(yán)重VVC：無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長治療時間。若為局部用藥，延長為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時后加服1次。癥狀嚴(yán)重者，局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑。

（2）復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療：一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性，發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為局部治療，延長治療時間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個月；也可根據(jù)復(fù)發(fā)規(guī)律，在每月復(fù)發(fā)前給予局部用藥鞏固治療。

在治療前應(yīng)做真菌培養(yǎng)確診。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，應(yīng)立即停藥。