三種頭痛經(jīng)常“光顧”女性

偏愛女性的偏頭痛

前段時間因為看奧運會比賽，陳小姐幾乎天天熬夜。碰到自己喜愛的項目，更是通宵不眠。一個星期下來，陳小姐有些頂不住了。有天早上剛起床，陳小姐就覺得全身不舒服，接著，出現(xiàn)了兩側頭痛。她想，大概是這段時間休息太少的緣故，多睡一下就會好的。可沒想到，頭痛越來越重，眼前還時不時出現(xiàn)閃光，頭痛得像刀割似的，并出現(xiàn)惡心嘔吐。她緊張極了，急忙打電話讓朋友送她去醫(yī)院，經(jīng)過檢查，醫(yī)生說她患了“偏頭痛”。對此，陳小姐有些不解，偏頭痛不是一側痛嗎­她的頭痛可是兩側痛呀!

醫(yī)生點評：其實，許多患者都可能有這樣的誤解，以為偏頭痛就是指一側的頭痛，其實不然。偏頭痛是一個醫(yī)學術語，是指一側間歇性且容易發(fā)作的搏動性頭痛。這種疾病既可以表現(xiàn)為半邊頭痛，也可以從一邊頭痛開始，擴展到兩邊頭痛，亦可以一開始就表現(xiàn)為兩側頭部同時疼痛。因為在發(fā)病早期，大多數(shù)病人以一側頭痛開始，所以，人們容易誤解偏頭痛就是一側頭痛。有關專家曾經(jīng)告誡，一側頭痛并非偏頭痛，兩側頭痛也可能是偏頭痛。患者切勿自診自斷，貽誤病情。

偏頭痛的誘發(fā)因素，除了與性別、年齡等有關外，還與一些環(huán)境因素相關，如閃爍或刺激性的光線、尖銳噪聲、強烈氣味、疲勞旅行、飲食不規(guī)律，生活因素如緊張、焦慮、時差的改變、睡得過多或睡眠不足、重大事件的發(fā)生等。甚至某些食品也可誘發(fā)，如酒精、發(fā)酵奶酪、野味、罐頭魚、巧克力、香腸、臘肉、火腿等，因為它們含有一些血管收縮因子，容易引發(fā)頭痛。

偏頭痛發(fā)作之前，有些病人可以有不同的先兆感覺，如精神委靡、四肢無力，有些人眼前還可出現(xiàn)閃光現(xiàn)象。疼痛可呈搏動性、穿鑿樣、刀割樣或撕裂樣，并持續(xù)加重。這時病人面色蒼白，伴惡心嘔吐，彎腰用力時可使疼痛加劇。疼痛可持續(xù)數(shù)小時，少數(shù)患者可持續(xù)至第二天。

如果偏頭痛只是輕度發(fā)作，可用濕冷毛巾敷在前額部，并睡一段時間，頭痛大多可緩解。一些頭痛劇烈的病人，咖啡因麥角胺舌下含化可迅速起效。一般解熱止痛藥，如撲熱息痛、奈普生也有止痛效果。若偏頭痛發(fā)作頻繁，并已影響學習、生活者，可在醫(yī)生的指導下，選用尼莫地平等藥物進行預防性治療。

除此以外，更重要的，則是患者在平常生活中采取措施，做好預防工作。如注意消除誘發(fā)因素，妥善安排工作和休息，避免精神和體力上的過度疲勞，消除不良的精神刺激，以及聲、光、化學氣味等環(huán)境刺激。適當?shù)倪\動可以解除心理上的緊張，預防和減少頭痛的發(fā)作。另外，還要盡量避免進食容易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、動物脂肪(如香腸、臘肉、火腿)、酒類、柑橘、菠菜、洋蔥和番茄等。

與月經(jīng)伴隨的頭痛

自初潮開始，每到月經(jīng)來潮前幾天，小慧便會出現(xiàn)頭痛。雖然不是很劇烈，但持續(xù)的頭痛總是讓她沒精打采，工作無法專心，非常苦惱。她一直不知道是什么原因，直到有一天實在不堪其苦，到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴她，她的頭痛只是經(jīng)前期緊張綜合征的表現(xiàn)罷了。小慧恍然大悟：一直以為經(jīng)前期緊張綜合征只表現(xiàn)為精神癥狀，如煩躁、抑郁、焦慮等，沒想到還會表現(xiàn)為頭痛。

醫(yī)生點評：女性朋友對經(jīng)前期緊張綜合征并不陌生。許多女性在月經(jīng)來潮前1～10天會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁不安、沖動易怒，或者沒精打采、抑郁、情緒淡漠等精神狀態(tài)。這是由于月經(jīng)來潮時，體內激素、內分泌的改變所引起，稱為經(jīng)前期緊張綜合征。除了這些精神癥狀外，經(jīng)前期緊張綜合征還會引起一系列軀體癥狀，如手足、眼瞼水腫，腹脹或腹瀉，乳房脹痛，食欲改變，等等。小慧出現(xiàn)的頭痛為其中的一種。頭痛多為雙側性，也可為單側性，疼痛部位不固定，可伴惡心嘔吐，經(jīng)前幾天可出現(xiàn)，待經(jīng)血出現(xiàn)時達高峰。月經(jīng)完后頭痛也消失。頭痛的原因，一方面可能是體內雌激素水平升高，造成水鈉潴留，導致腦組織水腫，引發(fā)頭痛;另一方面，可能是精神因素所致的緊張性頭痛。雖然頭痛程度不是太劇烈，但持續(xù)頭痛也會給生活帶來困擾。

對于這種情況，主要是通過生活調理來進行預防。如經(jīng)前注意勞逸結合，避免精神緊張，增加碳水化合物和維生素(主要為維生素A、B6及E)、礦物質的攝入，減少糖、鹽、咖啡因及酒的攝入，通過減少水鈉潴留減輕癥狀。合理安排生活、工作和學習，進行適當?shù)捏w育鍛煉，保持心情舒暢、性格開朗，避免過于悲怒憂傷，以免加重病情。如果情況嚴重，可在醫(yī)生的指導下，適當采用藥物治療，如采用利尿劑，糾正水鹽潴留和浮腫;采用鎮(zhèn)靜或安定藥物，控制精神癥狀;使用鎮(zhèn)痛藥來緩解頭痛;等等。

妊娠與頭痛

孕婦在妊娠期出現(xiàn)頭痛并不少見。妊娠期頭痛的原因有多方面，有的可能源于精神因素引起的緊張性頭痛，有的是由于妊娠期血壓升高，引起高血壓性頭痛;還有的由于鼻竇充血，引起鼻源性頭痛。不管是哪種情況，孕婦都應咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生，在醫(yī)生的指導下采取相應的治療措施。

除了以上所述，還有很多情況可引起頭痛。如藥物所致的頭痛(常見的有擴張冠狀動脈或擴張腦血管的藥物、升壓類藥物，還有某些降血壓用的鈣離子拮抗劑等)，睡眠不足引起的頭痛等。這些頭痛原因明確，只要去除病因即可消除。