育齡期女性小心這些不適情況

下面我們就一起了解一下靜脈竇血栓的有關(guān)知識(shí)吧。

靜脈竇血栓癥狀

育齡期女性如突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、頸部僵硬、耳鳴、眼脹等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)靜脈竇血栓，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

起病隱匿 易被誤診、漏診

顱內(nèi)靜脈竇血栓是缺血性腦血管病的一種，占全部腦血管病的1%。正常情況下，血液經(jīng)動(dòng)脈流入大腦，再經(jīng)靜脈流出大腦，顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)生以后，血液經(jīng)靜脈流出受阻，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，腦靜脈淤血和腦組織受壓缺血、缺氧，繼發(fā)腦缺血壞死和出血損害，最終導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。顱內(nèi)靜脈竇血栓的原因多種多樣，感染、脫水、口服避孕藥、外傷、凝血異常、腫瘤等都可能誘發(fā)該病。其中，高凝狀態(tài)是我國(guó)目前顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)病的主要原因之一。

顱內(nèi)靜脈竇血栓由于起病隱匿，因而常被誤診、漏診，具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。吉訓(xùn)明教授介紹，顱內(nèi)靜脈竇血栓有一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，并不是突然發(fā)病。早期血栓形成時(shí)，由于顱內(nèi)靜脈竇沒(méi)有完全阻塞，同時(shí)人體又有一定的代償能力，患者可以沒(méi)有任何癥狀。在血栓逐步增大的過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀。只有血栓延伸到一定程度、突破人體代償極限時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。由于不同病人的血管結(jié)構(gòu)不完全相同，形成血栓的速度不同，顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn)也多種多樣。但總的來(lái)說(shuō)，最典型的表現(xiàn)就是頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、頸部僵硬、耳鳴等。

高發(fā)人群 新生兒和育齡期女性

顱內(nèi)靜脈竇血栓發(fā)病人群主要集中在新生兒和育齡期女性，因而這兩大人群應(yīng)警惕。“新生兒在生產(chǎn)過(guò)程中水分丟失，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生腦血栓;還有一部分發(fā)病群體是高凝體質(zhì)的孕產(chǎn)婦。部分懷孕婦女的血液處于高凝狀態(tài)，遇到誘發(fā)因素會(huì)導(dǎo)致靜脈竇血栓形成。產(chǎn)婦發(fā)生顱內(nèi)靜脈竇血栓的情況更常見(jiàn)，產(chǎn)后三天發(fā)病的比例最高，少數(shù)孕婦分娩后馬上發(fā)病，主要變現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐、精神萎靡甚至癲癇抽搐;還有一部分育齡期女性發(fā)病是由于服用避孕藥，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài);此外，月經(jīng)周期不正常的女性、子宮內(nèi)膜異位癥者，使用各種中藥或西藥調(diào)理后，也容易干擾身體內(nèi)分泌平衡，導(dǎo)致靜脈竇血栓形成。” 吉訓(xùn)明教授介紹道。他還強(qiáng)調(diào)，有些兒童和青少年由于長(zhǎng)時(shí)間使用電腦或看球賽不注意喝水，引起血液濃縮，也會(huì)導(dǎo)致血栓形成。此外，外傷也是一個(gè)很重要的致病因素。曾有家長(zhǎng)因孩子不認(rèn)真學(xué)習(xí)，打了孩子一記嘴巴后，孩子出現(xiàn)頭痛，逐漸昏迷，被診斷為顱腦損傷促發(fā)靜脈竇血栓形成的病例。一些年輕男性在過(guò)度飲酒后也會(huì)出現(xiàn)血液濃縮、高凝狀態(tài)而發(fā)病。

早期診斷 80%的病人可控制癥狀

“目前，顱內(nèi)靜脈竇血栓的關(guān)鍵是早期診斷，一旦診斷正確，80%的病人能夠控制癥狀，并生存下來(lái)。” 吉訓(xùn)明教授表示，在基層醫(yī)院最簡(jiǎn)單的診斷辦法是通過(guò)眼底鏡檢查。隨著醫(yī)學(xué)診斷水平的提高，80%至90%的顱內(nèi)靜脈竇血栓通過(guò)CT都能診斷。血管造影檢查是顱內(nèi)靜脈竇血栓診斷的最終金標(biāo)準(zhǔn)。“確診是不是顱內(nèi)靜脈竇血栓，通常核磁、CT、造影其中的一項(xiàng)檢查就能夠判斷，但是因?yàn)檫@個(gè)病相對(duì)少見(jiàn)，當(dāng)一種方法拿不準(zhǔn)的時(shí)候可以用另一種方法進(jìn)一步證實(shí)。 ”

“對(duì)因治療比對(duì)癥治療更重要，對(duì)癥治療是減輕癥狀和挽救性命，對(duì)因治療決定了疾病能不能真正有效控制和預(yù)防復(fù)發(fā)，這最為關(guān)鍵。我們的診治流程是，首先判斷是不是顱內(nèi)靜脈竇血栓，如果確定診斷，同時(shí)進(jìn)行病因診斷和誘發(fā)因素的查找，治療過(guò)程中必須去除誘發(fā)因素。不同病因的患者治療流程不一樣，治療時(shí)間也不一樣。”

竇血栓形成

靜脈竇血栓形成

1.炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成均繼發(fā)于感染病灶最常發(fā)生在海綿竇和乙狀竇常見(jiàn)病灶

(1)顏面部病灶特別是危險(xiǎn)三角內(nèi)的癤、癰等化膿性病變易通過(guò)眼靜脈進(jìn)入海綿竇。

(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙狀竇血栓形成。

(3)蝶竇或篩竇炎癥，通過(guò)篩靜脈或破壞蝶竇壁而入海綿竇。

4)頸深部或扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎等可沿翼靜脈叢或侵入頸靜脈而累及橫竇巖竇海綿竇園。

(5)腦膜炎腦膿腫可經(jīng)皮質(zhì)靜脈累及上矢狀竇。

(6)全身性感染如各種細(xì)菌感染引起的敗血癥。

2.非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險(xiǎn)因素中，有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合癥

(1)全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾患。

(2)妊娠及產(chǎn)褥期。

(3)腦外傷。

(4)血液病，如真性紅細(xì)胞增多癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、血小板增多癥陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、先天性或獲得性凝血機(jī)制障礙(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等)像園。

(5)自身免疫性疾病，如Bechet病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)潰瘍性結(jié)腸炎抗磷脂抗體(包括狼瘡抗凝抗體和抗心脂抗體等)綜合征。

(6)外科手術(shù)。

(7)心臟病先天性或獲得性。

(8)長(zhǎng)期口服避孕藥。

(9)仍有20%～25%患者無(wú)病因或危險(xiǎn)因素