兒童心血管健康管理法

近日，美國心肺血液研究所《NHLBI）發(fā)布了兒童、青少年心血管健康和降低風(fēng)險(xiǎn)綜合指南，指南撰寫專家組主席、科羅拉多大學(xué)Stephen Daniels教授總結(jié)指出，該指南重在綜合評(píng)估已知心血管病危險(xiǎn)因素的現(xiàn)有證據(jù)，對(duì)未成年人群的血脂、血糖等重要指標(biāo)的篩查建議進(jìn)行適時(shí)更新，以便協(xié)助兒科醫(yī)生提升整體心血管健康認(rèn)知以及對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)能力。

近年來，預(yù)防心血管病需“從娃娃抓起“的理念已經(jīng)獲得普遍證實(shí)與肯定。為有效降低兒童和青少年的終身心血管病危險(xiǎn)，該指南建議主要如下。

血壓檢測(cè)：

不足3歲，存在新生兒并發(fā)癥，先天性心臟病、尿道／腎臟異常、實(shí)質(zhì)器官移植、惡性腫瘤、服用處方藥，以及已知血壓或顱內(nèi)壓升高者需測(cè)量血壓；從3歲開始，全部?jī)和鶕?jù)需要每年監(jiān)測(cè)血壓水平。

血脂檢測(cè)：

不足2歲兒童，無需進(jìn)行血脂檢查；9～11歲兒童，常規(guī)進(jìn)行人群非空腹且日同醇水平篩壹；僅對(duì)2~8歲和12—16歲的高危兒童檢測(cè)血脂水平。

血糖檢測(cè)：

遵循美國糖尿病學(xué)會(huì)對(duì)有關(guān)兒童血糖篩查建議，即對(duì)大于或等于10歲或進(jìn)入青春期兒童，每隔2年檢測(cè)空腹血清葡萄糖水平。

危險(xiǎn)分層：

小于或等干3歲均有明確冠狀動(dòng)脈疾病臨床證據(jù)；1 i或2型糖尿病；慢性腎病、終末期腎瘸或腎臟移植術(shù)后；原位心臟移植術(shù)后；川崎病合并冠狀動(dòng)脈瘤，符合以上條件者列為高危人群。存在病理生彈學(xué)證實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展、川崎病合并退化性冠狀動(dòng)脈瘤、慢性炎性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、青少年掣類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、人類免疫缺陷病毒感染和腎病綜合征者列為中危人群。

體重管理：

2 -18歲，體重指數(shù)（BMI）大干或等于同齡、同性別健康人群第95百分位者定義為肥胖，需評(píng)估血管危險(xiǎn)因素；介于第85～95百分位者屬于超重。

營養(yǎng)建議：

1歲前鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；推薦2010年發(fā)布的美國膳食指南，建議4—18歲兒童和青少年膳食中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物熱量配比為30%、10%—30%和45%—65%．同時(shí)注意限制鹽分、減少含糖飲料攝入、適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維。

運(yùn)動(dòng)建議：

鼓勵(lì)5歲以上兒童每日進(jìn)行不少于1小時(shí)的低至中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如慢／快跑、打籃球、踢足球等；盡可能減少靜坐時(shí)間，如每日互聯(lián)網(wǎng)休閑時(shí)間不超過2小時(shí)。

控?zé)熃ㄗh：

倡導(dǎo)父母為兒童和青少年創(chuàng)建無煙環(huán)境，并勸導(dǎo)學(xué)齡兒童不接觸煙草。

指南的發(fā)布得到了眾多相關(guān)人士的肯定，但也不乏質(zhì)疑之聲，如克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心的Steven Nissenj教授認(rèn)為指南有關(guān)對(duì)部分年齡段兒童或青少年進(jìn)行全面人群血脂篩查的建議，認(rèn)為有可能引發(fā)過度治療而”得不償失”。

四類兒童血壓需常測(cè)

身高不增需測(cè)血壓

孩子不長(zhǎng)高，很多人首先想到的是營養(yǎng)問題或是生長(zhǎng)素缺乏。可是在相當(dāng)一部分引起高血壓的慢性病中，孩子伴有不長(zhǎng)個(gè)兒，最常見的是先天性的或后天性的腎臟疾病，常可有相當(dāng)一段時(shí)間無明顯腎臟病的癥狀，當(dāng)腎臟損害至一定程度時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓及腎臟的相應(yīng)變化。

另外，消瘦、矮小有高血壓的少見原因?yàn)槭茹t細(xì)胞瘤，這些孩子可呈發(fā)作性高血壓驟升至抽搐發(fā)作，平時(shí)多汗、面色蒼白、心跳加快，血壓驟升時(shí)更劇。與消瘦相反，肥胖而矮則需警惕內(nèi)分泌疾病——腎上腺皮質(zhì)增生，孩子進(jìn)行性體重增加，面色緋紅、汗毛增多且黑而長(zhǎng)，尤其是額部和背部，在體重增加的同時(shí)身高增長(zhǎng)卻變慢甚至不長(zhǎng)，不及早發(fā)現(xiàn)則會(huì)失去治療機(jī)會(huì)，這些孩子血壓升高較為明顯。

慢性中毒兒需測(cè)血壓

慢性中毒引起高血壓多見的原因有慢性汞中毒、鉛中毒和維生素D中毒。隨著工業(yè)和交通的發(fā)展，生活中兒童接觸鉛的機(jī)會(huì)較前增多：一是汽車廢氣對(duì)環(huán)境的污染；二是品種繁多的金屬罐裝飲料，金屬罐的合金原料中大多含鉛，飲料因此可不同程度受到污染。維生素D中毒是一個(gè)慢性過程，攝入了過多的含維生素D制品后（如注射維生素D或口服魚肝油過量）可引起腎鈣化，甚至其他臟器和大血管鈣化，腎為主要受累者而引起高血壓。

肥胖兒需常測(cè)血壓

現(xiàn)在的肥胖兒越來越多。國內(nèi)外大量資料表明，肥胖兒的血壓都在同齡兒正常血壓范圍的上限值，其升高程度隨肥胖嚴(yán)重度及年齡而增加。有關(guān)資料還發(fā)現(xiàn)在一批中、重度肥胖兒中有15%血脂升高，26%有餐后2小時(shí)血糖升高。

性發(fā)育異常兒童應(yīng)常測(cè)血壓

無論是男孩還是女孩的性發(fā)育異常者，如14歲后仍無乳房發(fā)育及月經(jīng)初潮，體檢時(shí)均發(fā)現(xiàn)有明顯的血壓升高。

兒童心血管疾病可以多吃的食物

玉米：

玉米富含脂肪，其脂肪中的不飽和脂肪酸，特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇的正常代謝，可以減少膽固醇在血管中的沉積，從而軟化動(dòng)脈血管。

西紅柿：

不僅各種維生素含量比蘋果、梨高24倍，而且還含維生素蘆丁，它可提高機(jī)體氧化能力，消除自由基等體內(nèi)垃圾，保護(hù)血管彈性，有預(yù)防血栓形成的作用。

蘋果：

蘋果富含多糖果酸及類黃酮、鉀及維生素E和C等營養(yǎng)成分，可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解，對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。

海帶：

海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素，這類物質(zhì)均有類似肝素的活性，既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化。

茶葉：

含有茶多酚，能提高機(jī)體抗氧化能力，降低血脂，緩解血液高凝狀態(tài)，增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性，緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。

大蒜：

含揮發(fā)性辣素，可消除積存在血管中的脂肪，有明顯降脂作用，是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。

洋蔥：

含有一種能使血管擴(kuò)張的前列腺素A，它能舒張血管，降低血液黏度，減少血管的壓力，同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增強(qiáng)纖維蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗動(dòng)脈硬化的功能。

茄子：

保護(hù)心血管、降血壓，茄子含豐富的維生素p，是一種黃酮類化合物，有軟化血管的作用，還可增強(qiáng)血管的彈性，降低毛細(xì)血管通透性，防止毛細(xì)血管破裂，對(duì)防止小血管出血有一定作用。

三七：

可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防心血管疾病：經(jīng)常食用，可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂，并可預(yù)防高血脂癥高血壓、中風(fēng)、心血管等疾病，是心血管類疾病最佳保健食品。

總結(jié)：要想遠(yuǎn)離兒童性血管疾病，首先的是要給 寶寶一個(gè)舒適的成長(zhǎng)環(huán)境，遠(yuǎn)離環(huán)境污染，另外，懷孕期的媽媽養(yǎng)生保健也是兒童遠(yuǎn)離心血管疾病的關(guān)鍵。以上小編為您盤點(diǎn)的兒童心血管疾病護(hù)理可以學(xué)習(xí)下。（文章原載于《健康文摘》，刊號(hào)：2012年第1期，作者：周薇，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容）

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