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新生兒硬腫癥 寶寶患有硬腫癥怎么辦

2017-06-23 19:29:21  來源:360常識網   熱度:
導語:對于不少新生兒來說,他們在剛剛降生的時候就會患有疾病,那么大家知道新生兒硬腫癥是怎么疾病嗎,大家對于新生兒護理是怎么看的呢,下面就

對于不少新生兒來說,他們在剛剛降生的時候就會患有疾病,那么大家知道新生兒硬腫癥是怎么疾病嗎,大家對于新生兒護理是怎么看的呢,下面就讓我們一起來了解一下新生兒新生兒硬腫癥吧。

由于寒冷的傷害,感染又或者是早產所引起的一種綜合征,在其中的冷損傷是最常見的,說的寒冷損傷綜合征。皮下脂肪水腫特征。

多發生在寒冷季節,多見于重癥感染、窒息、早產及低出生體重兒。嚴重低體溫、硬腫癥者可繼發肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。

新生兒硬腫癥的概述

新生兒硬腫癥,亦稱新生兒皮脂硬化癥,大部分由寒冷引起,故又稱寒冷損傷綜合征,但也可因其他因素如感染而在夏季發病,故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。

這種疾病是一種嚴重的新生兒疾病,多見于1-2周的早產兒或出生后感染和窒息,新生兒先天性畸形,在寒冷季節發生,由感染因素引起夏季可見,孩子出現全身冰冷,皮膚及皮下脂肪變硬,水腫,觸摸“冷肉”的感覺,嚴重者可引起肺出血,DIC,急性腎功能衰竭和繼發感染而死亡。

本病發生率僅次于肺炎,近年來其病死率仍高達20-50%。但隨著醫療技術、醫療條件的好轉,此病的治愈率逐年提高。有報道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產兒通過中西醫結合治療可治愈出院。

新生兒硬腫癥的檢查

1.血常規

末梢血白細胞總數無明顯變化,合并感染時白細胞總數及中性粒細胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細胞明顯增高或減少者,提示預后不良。

2.DIC篩選試驗

對危重硬腫癥擬診DIC者應作以下6項檢查

①血小板計數常呈進行性下降,部分患兒血小板計數<100×109/L。

②凝血酶原時間延長,凝血酶原時間延長,出生后4天出生后20秒,日齡在5天以上,大于或等于15秒。

③白陶土部分凝血活酶時間>45秒。

④血漿凝血酶時間新生兒正常值19~44秒。

⑤纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有參考價值。

⑥p試驗(血漿魚精蛋白副凝試驗)生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強,可有纖維蛋白降解產物(FDp),故p試驗可以陽性,24小時后仍陽性則不正常,但DIC晚期p試驗可轉為陰性。

3.血氣分析

由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。paO2降低,paCO2增高。

4.血糖

常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

5.超微量紅細胞電泳時間測定

由于血液黏稠度增加,紅細胞電泳時間延長。

6.心電圖改變

部分病例可有心電圖改變,表現為Q-T延長、低血壓、T波低平或S-T段下降。

新生兒硬腫癥的治療

1.復溫

是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。

中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調節到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在5℃左右。

為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。

如正在用靜脈補充液體或高營養液時,可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有一定溫度。供給的氧也要預熱。

2.營養和液體

要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以后漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

3.藥物治療

(1)對心腎功能較差者

可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉即靜滴維持,繼續治療一周。

(2)抗生素的應用

對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。

(3)肝素治療

至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數,7天為一療程。

(4)基因檢測

基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因。

結語:通過上文的介紹,想必大家對于新生兒硬腫癥也是有了一個比較全面的了解了吧,對于新生兒硬腫癥是什么也是知道了吧,寶寶是每一個父母手中的寶貝,寶寶出現疾病癥狀的時候要及時的就醫哦。

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