目錄

第一章：解讀第一次產(chǎn)檢

第二章：孕期最重要的三種檢查

第三章：孕期需要定期規(guī)律的產(chǎn)檢

有的準(zhǔn)媽媽們對于產(chǎn)檢并不是十分的了解，產(chǎn)檢時確保胎兒發(fā)育正常的重要檢查。那么，如何進行產(chǎn)檢呢？什么時期產(chǎn)檢呢？產(chǎn)檢注意事項有 哪些？下面就來和小編一起盤點孕婦養(yǎng)生知識，教你產(chǎn)檢如何做。

解讀第一次產(chǎn)檢

“張醫(yī)生，我懷孕了，我該怎么產(chǎn)檢呢？”“張醫(yī)生，我尿檢陽性，什么時候來你們醫(yī)院產(chǎn)檢??？”許多準(zhǔn)媽媽懷孕后都會有相同的問題，不知道什么時候開始第一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢時應(yīng)該做些什么！

什么是產(chǎn)檢

廣義的產(chǎn)檢包括妊娠后所有的婦產(chǎn)檢查包括第一次去醫(yī)院婦科驗?zāi)騂CG，也包括去地段醫(yī)院建孕產(chǎn)婦聯(lián)系手冊(即小卡)。平時我們所謂的產(chǎn)檢，其實僅指狹義的產(chǎn)檢，即到定點醫(yī)院產(chǎn)科進行定期產(chǎn)前檢查。今天我們就第一次產(chǎn)檢所包括的所有檢查項目和內(nèi)容進行解讀，讓準(zhǔn)媽媽能更明白什么是產(chǎn)前檢查，如伺進行正確的產(chǎn)前檢查。

如何明確是否懷孕

在一般情況下，每一位準(zhǔn)備妊娠的女性出現(xiàn)月經(jīng)延遲時可以到醫(yī)院去明確是否妊娠，這時需要掛的是婦科號。通常，如果沒有出血或者腹痛，丟醫(yī)師會建議先驗個尿HCG，一旦證實妊娠，那么等到孕7周左右(最后一次月經(jīng)來潮日開始計算)就可以做超聲檢查，看看胎兒是否有“心管搏”如有陰道出血或者較明顯的腹痛，應(yīng)該及早做超聲排除富外孕的可能。很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心早期的超聲檢查對胎兒造成影響，其實大可不必太過緊張.研究證實了超聲對胎兒?；旧蠜]有任何不良后果。我認(rèn)識很多準(zhǔn)媽媽在孕早期就因陰道出血等原因做過多次起聲檢查，現(xiàn)在她們的小寶寶都很健康可愛。

建小卡：慢慢產(chǎn)檢路德預(yù)備工作

確診宮內(nèi)懷孕后，準(zhǔn)媽媽需要在孕早期(3個月內(nèi))到所在戶口地或者居住地所屬地段醫(yī)院進行建小卡登記，這時醫(yī)師主要是病史詢問，如既往疾病史、家族史等一般情況，還需要進行一些檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、梅毒、白帶檢查等，初步了解準(zhǔn)媽媽情況，對其進行篩查、分類、高危評分;如有妊娠嚴(yán)重合并癥者需轉(zhuǎn)診至相對應(yīng)的上級醫(yī)院進行檢查。一般情況良好的孕產(chǎn)婦則自行選擇哪個醫(yī)院分娩，或就近至該醫(yī)院建卡產(chǎn)檢：目前上海市對孕產(chǎn)婦進行風(fēng)險預(yù)警，用顏色來表示孕婦的高危程度，正常孕婦為綠色標(biāo)記，有輕微并發(fā)癥和合并癥者為黃色標(biāo)記，再重者橙色，最重者為紅色。紫色代表罹患傳染性疾病的準(zhǔn)媽媽，如HIV、梅毒等，需要轉(zhuǎn)診至有資質(zhì)接待的醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩。

建大卡：正式產(chǎn)檢第一步

隨后，準(zhǔn)媽媽可以開始正式的產(chǎn)前檢查了！第一次至醫(yī)院產(chǎn)檢主要是為了建立大卡。一般來說，當(dāng)準(zhǔn)媽媽選擇了一家醫(yī)院定期產(chǎn)檢，去建卡時需要帶上自己在地段醫(yī)院所建的孕婦聯(lián)系手冊(也稱為“小卡”)，以及早孕時所做的檢查結(jié)果(包括超聲和化驗結(jié)果)。第一次產(chǎn)檢建卡的內(nèi)容是根據(jù)每家醫(yī)院的情況而走，所以第一次產(chǎn)檢的內(nèi)容也是各不相同的。

Step1：詢問病史

醫(yī)生首先要詢問病史：準(zhǔn)媽媽的出生年月、工作單位、學(xué)歷、住址、電話等一般情況(準(zhǔn)爸爸的情況也要提供)：平時的月經(jīng)周期(月經(jīng)來潮間隔日期)及經(jīng)期(行經(jīng)日期，以及未次月經(jīng)的日期，以計算出預(yù)產(chǎn)期;婚育史(包括以往流產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩以及其他與妊娠有關(guān)的疾病)：現(xiàn)有和既往疾病史有無急慢性疾病發(fā)生，治療及愈后情況;如甲亢甲減是否服藥，何時停藥等)：家族史，主要是遺傳病和高血壓糖尿病等慢性疾病家族史;手術(shù)外傷史等等。病史的詢問非常詳細(xì);甚至讓準(zhǔn)媽媽覺得啰嗦，這樣做主要是為了全面了解準(zhǔn)媽媽及其丈夫的情況對不同人群要區(qū)別對待。比如年齡大于35歲的高齡孕婦，需要進行產(chǎn)前診斷;而對合并急慢性內(nèi)外科疾病的準(zhǔn)媽媽需要認(rèn)真評估是否需至相關(guān)門診進行咨詢、檢查，判斷能否繼續(xù)妊娠。

Step2：系統(tǒng)體格、產(chǎn)科、?？茩z查及骨盆外測量

建大卡時的第二個重要內(nèi)容就是進行一次系統(tǒng)的體格檢查。包括體重血壓，身高，營養(yǎng)狀況，有無浮腫，心肺、肝、脾、乳房、脊柱四肢等的一般檢查。另一項重要的體檢內(nèi)容是產(chǎn)科?？茩z查，包括宮高、腹圍的測量胎心聽診，胎方位的判斷(懷孕孕周太小時可能無法測量);然后進行陰道和宮頸的檢查，了解陰道和宮頸是否有炎癥;宮頸糜爛程度，有否先天畸形(如陰道縱隔，磺隔，雙宮頸等)。取陰道宮頸分泌物做檢查，主要色括白帶常規(guī)，細(xì)菌性陰道病檢查( BV)：衣原體和支原體檢測，宮頸涂片是脫落腫瘤細(xì)胞檢查(宮頸刮片，現(xiàn)多為LCT或TCT檢查)，進一步了解呈頸和陰道病變情況。如有陰道炎等急性炎癥，醫(yī)師就會給出藥物進行治療，如霉菌性陰道炎可以引導(dǎo)使用凱尼丁，支原體衣原體陰道炎可以服用阿奇霉素等。宮頸的檢查有時由于宮頸本身的炎癥;在刮片時可能有少量出血，一般幾天內(nèi)可以停止，如有血不止，或者量較月經(jīng)量多時應(yīng)至醫(yī)院再次檢查。最后要進行骨盆外測量，初步了解骨盆的情況，判斷有否陰道分娩的可能性。骨盆外測量有異常者，需在臨產(chǎn)前進行骨盆內(nèi)測量檢查決定是否需要手術(shù)。

Step3：血液檢查

第三項重要產(chǎn)檢內(nèi)容則是一系列血液檢查，即第一次血液大篩查。主要內(nèi)容有肝腎功能、空腹血糖、血常規(guī)、血型、凝血常規(guī)、HIV、RpR、乙肝三對半等。由于每一個準(zhǔn)媽媽情況不同、孕周不同，門診醫(yī)師會調(diào)整查血的內(nèi)容。如孕14—21周之間，可以同時行中期唐氏篩查;如有甲狀腺疾病者可以加做甲狀腺功能檢查;如家有寵物則可做Torch等檢查。經(jīng)過以上各項檢查，醫(yī)師會根據(jù)結(jié)果對準(zhǔn)媽媽進行分析，作出初步診斷，再次進行高危分類。由于各個醫(yī)院的具體情況不同，如一、二級醫(yī)院對許多妊娠嚴(yán)重并發(fā)癥可能無法處理，需要轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院進行產(chǎn)檢、分娩;專科醫(yī)院由于沒有內(nèi)外科科室對妊娠合并內(nèi)外科疾病者會轉(zhuǎn)診至綜合性醫(yī)院進行檢查由于第一次產(chǎn)檢的工作量極大，準(zhǔn)媽媽需要等待的時間也會非常長，很多醫(yī)院會將這些建卡內(nèi)容分成2次進行，因此不同醫(yī)院的第一次產(chǎn)檢內(nèi)容也會有些差異。

最后要告訴準(zhǔn)媽媽的是，由于這兩年準(zhǔn)備生育的女性急劇增加，越來越多的醫(yī)院開始限制建卡人數(shù)。因此一旦確定妊娠，請及早選擇合適的醫(yī)院盡早去醫(yī)院排隊建卡。

解答產(chǎn)檢困惑：

一旦檢查出現(xiàn)異常，懷孕了還能用藥嗎？

準(zhǔn)媽媽請放心，目前上海市有資質(zhì)進行產(chǎn)檢建卡的醫(yī)院都是正規(guī)的醫(yī)院，其產(chǎn)科醫(yī)師都經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，給準(zhǔn)媽媽開出的藥方一定是對孕婦和胎兒有益的。如藥物可能對母嬰造成影響，醫(yī)師一定會告知孕婦及家屬。一般不會使用已明確的對胎兒有致畸作用的藥物，除非孕婦清況不容許使用其他藥物。

孕期最重要的三種檢查

一、血糖監(jiān)控，避免高血糖的危險

由于懷孕時激素的變化，產(chǎn)婦可能發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿病的機會增加。懷孕時的高血糖會導(dǎo)致胎兒過大。足月巨大兒必須行剖腹產(chǎn)才能分娩。糖尿病還可能導(dǎo)致死胎或畸形。如果發(fā)現(xiàn)得早，糖尿病可以很容易地通過控制飲食或是注射胰島素控制。在24-28周，你要做一個糖尿病篩查試驗。醫(yī)生會讓你喝下含50克葡萄糖的糖水，喝完后1小時抽血檢測血液里的血糖值。

注意事項：

(1)糖篩抽血前3天按正常飲食，不需節(jié)食，以免影響檢查結(jié)果。

(2)從喝完葡萄糖水開始記時1小時，然后抽血，抽完靜脈血后方可進食。

檢查結(jié)果：

如果≥7.8毫摩/升(或140毫克/分升)，則說明篩查陽性，需進一步進行75克或100克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。

二、唐氏篩查，摒除先天缺陷

唐氏篩查是用一種簡便，經(jīng)濟，對胎兒無損傷的方法查找出孕婦中懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”。生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。

您會在懷孕第14—20周之間進行檢查。醫(yī)生要抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促進腺激素的濃度，結(jié)合孕婦預(yù)產(chǎn)期、年齡和采血時的孕周，計算出“唐氏兒”的危險系數(shù)，較高水平的α-胎甲球蛋白與開放性的神經(jīng)管畸形相關(guān)聯(lián)，當(dāng)婦女35歲或以上時，這一檢查能發(fā)現(xiàn)約80%的唐氏綜合癥、18三體癥、神經(jīng)管畸形的胎兒。

三、B超，直觀監(jiān)控寶寶的發(fā)育

正常情況下，接受此項檢查的最佳時機是在孕期18到20周，大多數(shù)的胎兒可能發(fā)生的問題都可以在此期間被認(rèn)出。它可以看到胎兒的軀體，頭部，胎心跳動，胎盤，羊毛和臍帶等，可以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存活，是否多胎，甚至還能鑒定胎兒是否畸形。

通常第一次在孕18-20周，此時可確定懷的單胎還是多胎，并可測量胎兒頭圍等。

第二次是在孕28-30周，此時可以了解胎兒的發(fā)育情況，是否有體表畸形，還能對胎兒的位置及羊水量又進一步的了解。

第三次是在孕37-38周，此時的目的是確定胎位，胎兒大小，胎盤成熟度，有無臍帶繞頸等，進行臨產(chǎn)前的最后評估。

孕期需要定期規(guī)律的產(chǎn)檢

一般來說，在整個孕期的40周內(nèi)，從懷孕12周開始一直到28周以前，孕婦應(yīng)該每一個月接受一次檢查。從28周開始到36周則每兩周檢查一次。而36周以后一直到分娩應(yīng)該每一周檢查一次。在完整的孕期檢查中，每次都應(yīng)該進行的常規(guī)檢查包括測量血壓、體重、尿常規(guī)、血常規(guī)等，此外還包括一些特別的檢查：

孕12周 對母體身體狀況的全面檢查，包括檢查孕婦血型、篩查孕婦有無傳播性疾病、病毒感染等。

孕14周-21周 唐氏綜合征血清篩查，用以篩查唐氏綜合征、18三體癥和開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒。

孕24周-28周 葡萄糖耐量試驗，以確認(rèn)有無糖尿病存在。

孕35周以后 胎心監(jiān)護，以了解宮內(nèi)胎兒情況。

初診、孕20～24周，34周，38～39周：這幾個時間段內(nèi)，每次應(yīng)該各做一次B超檢查，篩查畸形，了解胎兒在子宮內(nèi)的情況，確定胎位、胎盤位置及羊水量等。

總結(jié)：產(chǎn)檢是及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否健康成長的重要保證，是準(zhǔn)媽媽必須做好的一項檢查。那么，如何做好產(chǎn)檢就趕緊來學(xué)習(xí)小編為您盤點的這篇文章吧。(文章原載于《健康準(zhǔn)媽媽》，刊號：2012年4月號，作者：張琳，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)