妊娠期糖尿病的病因

在醫學上，有關人士妊娠期間的糖尿病做了相關的調查，對于妊娠期間的糖尿病的人來說，大家知道這是有什么原因引起的嗎？你們知道妊娠期間的糖尿病人到底有哪些癥狀嗎？讓360常識網的小編告訴你，一起來看看吧。

據醫學研究表明，在女性妊娠期間患有糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”。而另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病(GDM)”。

病因

在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對營養物質需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。

原因

這是由于胎兒要從母體中獲取葡萄糖的量不斷地增加，孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但是，腎小管對糖的再吸收率不能得到相應增加，從而導致部分孕婦排糖量增加，雌激素和孕激素增加母體對葡萄糖的利用。

因此，空腹時孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長時間空腹易發生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎。

到妊娠中、晚期，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。

為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM。

1.妊娠對糖尿病的影響

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

對于孕婦來說，孕早期空腹血糖較低，醫學上建議應用胰島素治療的孕婦如果未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現低血糖。隨妊娠進展，抗胰島索樣物質增加，胰島素用量需要不斷增加。

分娩過程中體力消耗較大，進食量少，若不及時減少胰島素用量，容易發生低血糖。產后胎盤排出體外，胎盤分泌的抗胰島素物質迅速消失，胰島素用量應立即減少。由于妊娠期糖代謝的復雜變化，應用胰島素治療的孕婦若未及時調整胰島素用量，部分患者可能會出現血糖過低或過高，嚴重者甚至導致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。

2.糖尿病對妊娠的影響

妊娠合并糖尿病對胎兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發癥仍較高。

妊娠糖尿病治療

1.糖尿病患者可否妊娠的指標

(1)糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，應避孕，不宜妊娠。若已妊娠應盡早終止。

(2)器質性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下繼續妊娠。

(3)從懷孕前開始，在內科醫師協助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范圍。

2.糖代謝異常孕婦的管理

(1)妊娠期血糖控制滿意標準

孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小時：4.4～6.7mmol/L;夜間：4.4～6.7mmol/L。

(2)飲食治療

飲食控制很重要，理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒正常生長發育。

多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在滿意范圍。

孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

(3)藥物治療

口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。

胰島素用量個體差異較大，尚無統一標準可供參考。一般從小劑量開始，并根據病情、孕期進展及血糖值加以調整，力求控制血糖在正常水平。

胰島素需求

①懷孕初期應用胰島素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反應進食量減少，需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。

②隨妊娠進展，抗胰島素激素分泌逐漸增多，妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。

(4)酮癥酸中毒治療

在監測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，主張應用小劑量正規胰島素靜滴。血糖≤13.9mmo1/L，開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。

總結：通過以上介紹，大家對妊娠期間的糖尿病的癥狀情況是否有了進一步的了解了呢？知道妊娠期間的糖尿病飲食方面要注意哪些事項了呢？在我們平時飲食中，高血糖患者一定要注意自己的飲食習慣，保持身體健康。