最早應用于人類的腎移植是什么時候？腎移植（renal transplantation）通俗的說法又叫換腎，就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟，通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求，當雙側腎臟功能均喪失時，腎移植是最理想的治療方法，當慢性腎功能不全發展至終末期，可用腎移植方法治療。下面就跟360常識網一起具體看看最早應用于人類的腎移植等相關內容。
最早應用于人類的腎移植
1947年，美國醫生休朱（Hume)將腎移植于病人手臂血管上獲得了短期有功能存活，使得這位急性腎衰病人得以生存。
1954年，在美國波士頓的布里格姆醫院，約瑟夫?默里（JosephMurry)醫生做了世界第一例純合雙生子間的腎移植手術，獲得成功，開辟了器官移植的新紀元，也為其他器官（如肝、胰和心臟等）的移植鋪平了道路。
適應證
1.原發疾病的種類
腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、間質性腎炎、囊性腎病及腎硬化、糖尿病腎病。
2.患者的年齡
5～60歲之間均可，一般認為在12～50歲較好。近年年齡范圍有所擴大，沒有絕對明確的年齡界限。高達80余歲的患者接受腎移植不乏成功的報道。但要慎重考慮患者的心血管情況及患者的預期壽命。
禁忌證
腎移植后患者的生活質量明顯改善，腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法。但并非所有腎衰患者均可很好地耐受移植手術及術后的大劑量激素和免疫抑制劑治療，在腎移植前必須了解該病例是否適合做腎移植，術后的預測效果將如何。某些患者在一定的情況下術后甚至會出現危及生命的嚴重并發癥。特別是并發有以下疾病的患者在考慮行移植前必須慎重：
1.活動性肝炎的患者不宜做腎移植。至于肝炎帶病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原陽性）則有爭議，最好能根據肝穿刺結果來確定。已確診的肝硬化患者不宜做腎移植。
2.對于冠心病、不穩定性心絞痛的患者一般不宜馬上做腎移植，對于有明顯癥狀的冠心病患者應先行冠狀動脈造影評價，必要時“搭橋”手術成功后再接受腎移植。
3.活動性消化性潰瘍病的患者不適宜馬上做移植，由于術后要使用大量激素，因此術前必須將潰瘍治愈。
4.體內有活動性慢性感染病灶的患者，應先系統治療，控制穩定后再做腎移植。
5.惡性腫瘤已發生轉移或發病兩年以內的患者禁忌行移植，因為免疫抑制可能使腫瘤發展或復發。
術后注意事項
1.用藥注意
腎臟移植患者，只要移植腎臟有功能，就要終身服用免疫抑制劑（除同卵雙生子之間的移植外）。用藥的劑型、劑量要遵守醫囑，在醫生的指導下調整藥量，千萬不要自己隨便增減。術后除常規服用激素和免疫抑制劑外，若要應用與治療有關的其他藥物，如降壓藥、保肝藥等都要征得醫生的同意，并要遵醫囑按時按量服用。避免使用對腎臟有毒性的藥物，如氨基糖苷類的慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素等都應避免使用。如果必需使用，則應在嚴密觀察和醫生的指導下短期應用。特別注意，當感冒時不需要千篇一律地服用抗生素，因為感冒是病毒感染，用抗生素并無效果。在預防繼發細菌感染時，應選用作用時間短、抗菌譜廣的藥物，服藥同時應多飲水。避免應用免疫增強劑，這類藥物一般都有不同程度的免疫增強作用，輕者可誘發急性排異反應，重者可導致移植腎衰竭。免疫增強劑主要包括：各種營養補品如人參、蜂王精，各種預防注射疫苗（如疫苗、菌苗等），各種生物制品如胎盤、免疫球蛋白、干擾素、轉移因子等。
2.早期生活
腎移植后由于麻醉的作用，胃腸道功能不會很快恢復，此時需要禁飲水。胃腸道功能恢復的標志是腸鳴音恢復和肛門排氣。最初的食物以粥、雞蛋羹最為適宜，逐漸過度到普通飲食。但即使恢復了正常飲食也不宜食用動物肝臟及果核等食品。
腎移植后早期務必注意保持大便的通暢，以每天1～2次的軟便為宜。如果出現大便干燥，要及時找醫生采取措施，且不可用力排便，因為早期腎移植和腎周組織尚處于水腫狀態，用力排便便會明顯增加腹壓，擠壓移植腎臟，有可能導致腎破裂，輕者要丟失移植腎臟，重者可能危及生命。
腎移植后早期需臥床，此時要注意適當翻身以防止褥瘡，但要避免身體的扭曲。術后5～7天可下床活動，此時行動應緩慢，盡量避免突然下蹲動作。因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。
3.飲食注意
腎移植是終末期腎病最有效的治療方法，腎移植患者由于術前采取低蛋白飲食以及長期的血液透析，存在不同程度的營養不良。移植后長期使用免疫抑制劑，也不同程度影響機體代謝，引起低蛋白血癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓、電解質紊亂等，從而加重患者的營養不良狀況，所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要，不僅為腎移植患者提供良好的營養需求，也將極大提高移植腎患者的存活率。
腎移植術后患者的家庭飲食調理基本原則是補充適量優質蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽，適當補充礦物質和維生素。
（1）補充適量優質蛋白對于術后蛋白質供給應根據患者腎功能耐受情況綜合考慮，保證既滿足機體需求又不增加尚未恢復功能的移植腎的負擔。腎移植術后早期增加蛋白質供給可最大限度地減輕激素引起的副反應，減少肌肉蛋白的消耗，每天攝入量為1.2～1.5g/kg體重。手術后3個月由于激素用量的減少，蛋白質的攝入量調整為成人每天攝入量為0.6～1.0g/kg體重，若移植后仍需透析治療，可適當增加蛋白質需要量。優質蛋白主要是動物性蛋白，如魚、蛋、奶、禽、瘦肉，應減少食用植物蛋白，如花生、大豆、豆制品，其代謝后會產生大量胺，增加腎臟負擔。
（2）低脂、低膽固醇腎移植術后高脂血癥發病率達60%，引起術后患者出現高脂血癥的原因很多，如皮質激素、免疫抑制劑的使用，移植腎功能不全，膳食因素等等。所以術后患者飲食應清淡，以植物油為主，豬油、牛油等盡量少用，蛋黃每天不宜超過一個。南瓜、土豆、山芋和山藥等有助于降低膽固醇。推薦食用雞肉、魚肉等，牛、羊、豬肉等“紅肉類”少食用。忌油膩，不食用油炸食品，限制高膽固醇性食物，如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚籽、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。
（3）低糖腎移植術后，由于糖皮質激素的使用常會引起糖代謝異常，還可引起胰島素抵抗性糖尿病，加之其他營養物質的缺乏也可加重腎移植患者糖尿病的程度，個體差異也是重要因素之一，所以腎移植術后糖類攝入不宜過高，注意加強血糖監測。
（4）補充礦物質和維生素腎移植術后易引起高血壓、低鈣高磷血癥和高鉀血癥，因此，應嚴格限制鈉和鉀的攝入。雖然腎移植能糾正甲狀旁腺激素、鈣、磷以及維生素D代謝異常，但由于腎移植后皮質激素及免疫抑制劑治療仍能加重骨病，降低小腸鈣轉換，因此，應適當口服一些鈣劑，但高鈣攝入會增加腎臟鈣結石形成。一般成人腎移植術后營養推薦鈣攝入量為800mg/d。腎移植術后需要增加含磷食品的攝入，磷攝入量應根據臨床檢驗結果。在魚肉、骨頭湯中富含磷，可適量補充。應多食各種新鮮蔬菜、水果，滿足各種維生素的需要。忌用提高免疫功能的食物如白木耳、黑木耳、香菇、鱉、紅棗、蜂皇漿等。
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