最早的叩診是什么時候？叩診，是指用手叩擊身體某表部位，使之振動而產(chǎn)生聲音，根據(jù)振動和聲音的音調(diào)的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的診斷方法。根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同以分為直叩診和間接叩診法兩種。下面就跟360常識網(wǎng)一起具體看看最早的叩診等相關內(nèi)容。

最早的叩診

叩診，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學常用的一種物理診斷方法。醫(yī)生通過用手指叩擊人體的一定部位，根據(jù)各部位質(zhì)地、密度及其內(nèi)部的器官中氣體和液體含量的不同所產(chǎn)生的各種不同的聲音，來判斷各器官的生理或病態(tài)狀態(tài)。到了19世紀初，由于法國醫(yī)生高爾沙爾的推薦和法國臨診病院的應用，叩診被人們重視。

1818年，在上述直接叩診法的基礎上，創(chuàng)制了叩診板和叩診錘，于是就產(chǎn)生了叩診法。1838年，維也納著名醫(yī)生克斯科達對叩診進行了更為深入的研究，并應用聲學原理闡述了出現(xiàn)不同叩擊聲音的原因，為叩診找到了理論依據(jù)。

原理

叩診是借助于手或叩診錘，叩擊身體某些部位，以引起該部位下面的臟器發(fā)出不同的共鳴音，并根據(jù)聲音的性質(zhì)及間隔時間來判斷該部位是否正常。也可用于判斷器官邊界的病變情況。

叩診還常用于檢查某些關節(jié)部位，用以診斷相應部位的神經(jīng)反射是否正常。叩診的原理與聲音的音色有關。

方法

根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同又分為直接叩診法和間接叩診法兩種。

1．直接叩診法(direct percussion)醫(yī)師右手中間三手指并攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，借助于拍擊的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法稱為直接叩診法。適用于胸部和腹部范圍較廣泛的病變，如胸膜粘連或增厚、大量胸水或腹水及氣胸等。

2．間接叩診法(indirect percussion)為應用最多的叩診方法。醫(yī)師將左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸；右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節(jié)處或第二節(jié)指骨的遠端，因為該處易與被檢查部位緊密接觸，而且對于被檢查部位的震動較敏感。叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。叩診時應以腕關節(jié)與掌指關節(jié)的活動為主，避免肘關節(jié)和肩關節(jié)參與運動。叩擊動作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手中指應立即抬起，以免影響對叩診音的判斷。在同一部位叩診可連續(xù)叩擊2～3下，若未獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2～3下。應避免不間斷地連續(xù)地快速叩擊，因為這不利于叩診音的分辨。

注意事項

1．環(huán)境應安靜，以免影響叩診音的判斷。

2．根據(jù)叩診部位不同，病人應采取適當體位，如叩診胸部時，可取坐位或臥位；叩診腹部時常取仰臥位；確定有無少量腹水時，可囑病人取肘膝位。

3．叩診時應注意對稱部位的比較與鑒別。

4．叩診時不僅要注意叩診音響的變化，還要注意不同病灶的震動感差異，兩者應相互配合。

5．叩診操作應規(guī)范，用力要均勻適當，一般叩診可達到的深度約5～7cm。叩診力量應視不同的檢查部位、病變組織性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或檢查部位范圍小或位置淺，宜采取輕(弱)叩診，如確定心、肝相對濁音界及叩診脾界時；當被檢查部位范圍比較大或位置比較深時，則需要用中度力量叩診，如確定心、肝絕對濁音界；若病灶位置距體表約達7cm左右時則需用重(強)叩診。

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