很多人都有脫發(fā)的煩惱，特別是秋冬季節(jié)，萬物蕭條，甚至連頭發(fā)也變得脆弱不堪，最可怕的是，每天早起梳頭或是洗頭發(fā)都能看到大把大把的頭發(fā)掉落。我們應(yīng)該如何面對脫發(fā)？如何采取有效的防治措施？本期我們請教了上海龍華醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師宋瑜，聽他談?wù)劽摪l(fā)那點事兒。

中醫(yī)解讀脫發(fā)

脫發(fā)的原因是什么？

中醫(yī)認(rèn)為，脫發(fā)與氣血不足和氣血失暢有關(guān)?！澳I為先天之本，腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)為血之余”，腎藏精，肝藏血，精血同源相互轉(zhuǎn)化。因此，肝腎功能正常，人體氣血充盈的話，頭發(fā)生長是正常的。

從癥狀來看，脫發(fā)可以分成實證和虛證。實證常表現(xiàn)為脂溢性脫發(fā)，這是因為過量皮脂阻塞毛竅以致毛竅失養(yǎng)，中醫(yī)認(rèn)為濕濁內(nèi)阻，氣血運行不通暢。而秋冬季的大把脫發(fā)，更多是由于氣血虧虛，如氣虛、血虛、肝腎不足引起的。

從西醫(yī)的角度，脫發(fā)的原因更加復(fù)雜，遺傳、疾病、環(huán)境污染、不良飲食習(xí)慣、壓力過大等因素都可能會引起脫發(fā)。此外，隨著年紀(jì)增長，頭發(fā)色澤、質(zhì)地變差、毛囊自然萎縮，頭發(fā)會變得越來越細(xì)，發(fā)量也會逐步減少。

男女脫發(fā)有何不同？

通常中國男性 25 歲后通常都會開始出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象。按照漢密爾頓分級， 30% ~40% 的 25 歲以上的中國男性會出現(xiàn) 2 級脫發(fā)。男性脫發(fā)， 70% 以上是脂溢性脫發(fā)，多與內(nèi)分泌紊亂、雄性激素旺盛有關(guān)，患者多是工作壓力大、睡眠比較晚、辛辣飲食習(xí)慣有關(guān)，再加上遺傳因素，導(dǎo)致皮脂腺分泌量過多堵塞毛囊，毛乳頭血液循環(huán)不暢導(dǎo)致。脫發(fā)的年輕男性，多為濕熱體質(zhì)，跟工作環(huán)境和精神壓力大有關(guān)。而中老年男性脫發(fā)，多與氣血虧虛、肝腎不足有關(guān)。

女性脫發(fā)，受生理期內(nèi)分泌代謝因素影響更明顯。如在女性懷孕期間，荷爾蒙會發(fā)生急劇變化，身體內(nèi)雌激素水平增加，頭發(fā)可能增多，變厚。而分娩后，雌激素水平急劇下降，新長出的頭發(fā)會脫落掉。而中醫(yī)認(rèn)為，這是產(chǎn)后血虛引起的，因此預(yù)防女性產(chǎn)后脫發(fā)補血很重要，可以服用四物湯、生化湯等方劑，可以補氣血、促進(jìn)頭發(fā)新生。

中醫(yī)辨證治脫發(fā)

哪些類型的脫發(fā)需要治療？

正常人的總發(fā)量是 10 萬根左右，其中 90% ~95% 的頭發(fā)處在生長期，生長期可持續(xù) 2~6 年，這個階段頭發(fā)一直不停地生長;之后頭發(fā)進(jìn)入退行期，為期 2~3 周，頭發(fā)活躍增生停止，毛乳頭逐漸縮小，細(xì)胞數(shù)目減少;最后進(jìn)入休止期，為期約三個月，在此階段，毛囊基部漸漸萎縮，最后頭發(fā)脫落。但在已經(jīng)衰老的毛囊附近，又將形成一個生長期的毛球，之后生長成一根新發(fā)。

正常情況下，人平均每天有 30~75 根毛發(fā)在頭發(fā)休止期末期脫落，屬于生理性脫發(fā)，同時有 30~75 根新發(fā)開始生長，使頭發(fā)數(shù)量保持恒定。如果頭發(fā)脫落數(shù)量明顯增加，平均每天脫落100 根以上，并持續(xù)三個月以上，或出現(xiàn)漸進(jìn)性毛發(fā)稀疏或見斑片狀脫發(fā)，可診斷為脫發(fā)病。

常見的脫發(fā)病有斑禿、脂溢性脫發(fā)、休止期脫發(fā)(如產(chǎn)后、手術(shù)后、外傷后、高熱后脫發(fā))、生長期脫發(fā)(放療后、化療后、中毒后脫發(fā))、內(nèi)分泌失調(diào)性脫發(fā)、藥物性脫發(fā)等。一旦出現(xiàn)這些脫發(fā)病癥，一定要及早治療。

中醫(yī)如何治療脫發(fā)？

現(xiàn)在臨床治療脫發(fā)采用內(nèi)治和外治結(jié)合比較多。例如最常見的男性脂溢性脫發(fā)，西醫(yī)認(rèn)為與雄激素水平偏高有關(guān)系，在治療上多采用對抗雄激素活性的藥物;而女性脫發(fā)更多考慮安全性，大多是常規(guī)的基礎(chǔ)治療，如補充鐵質(zhì)、維生素 B 6 等。另外，局部外用米諾地爾也可以刺激頭發(fā)再生。