什么原因?qū)е氯橄俳Y(jié)核 臨床表現(xiàn)有哪些
乳腺結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核或腸系膜淋巴結(jié)構(gòu)，經(jīng)血行傳播至乳房。臨床較少見。
【感染途徑】
1）經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染；
2）血行性感染，如肺或腸系膜淋巴結(jié)核的血源性播放；
3）鄰近結(jié)核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜結(jié)核的蔓延；
4）淋巴道逆行播散，多來自同側(cè)腋窩淋巴結(jié)結(jié)核，也可由頸、鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核逆行播散到乳腺。
由第（1）條所致原發(fā)性乳腺結(jié)核極為少見，肺結(jié)核由血行播散到乳腺者亦少見。肺結(jié)核可先于或同時與乳腺結(jié)核被發(fā)現(xiàn)，在肺部癥狀輕微或無癥狀者，往往是在因乳腺腫塊就診之后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，后者多屬陳舊性或肺結(jié)核的靜止期。Shinde等報告100例乳腺結(jié)核中94例胸片正常，4例見陳舊性鈣化灶，2例有活動性肺結(jié)核。而Nagashima報告的34例粟粒型結(jié)核的尸檢中沒有發(fā)現(xiàn)乳腺受累。
【治療措施】
1、增加營養(yǎng)、注意休息。
2、全身抗結(jié)核治療。
3、病變局限一處者可做病灶切除；范圍大者可做單純?nèi)榉壳谐紓?cè)淋巴結(jié)腫大者可一并切除。
4、有原發(fā)灶患者在手術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
【臨床表現(xiàn)】
常見于20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時乳房內(nèi)有一個或數(shù)個結(jié)節(jié)，無疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側(cè)腋淋廠結(jié)可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍；可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液，少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷，與乳腺癌不易鑒別。
