“我的病癥都消失了，身體也沒有不舒服，是不是可以不吃藥了？”類似這樣的問題，門診上的醫生幾乎每天都能聽到。在絕大多數患者朋友眼里，停藥就意味著痊愈，所以都盼著某一天醫生對他說：“這藥你不用再吃了。”但是，有些疾病即使癥狀消失、患者也沒有感到不舒服、看上去就跟痊愈沒什么差別，藥也不能停！比如冠心病。今天我們便邀請到了北京醫院心內科主任醫師汪芳為大家講解：為什么冠心病患者要終身服藥？

首先我們要知道，什么是冠心�。抗谛牟∈枪跔顒用}發生動脈粥樣硬化后，引起血管腔狹窄或阻塞，最終造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引發心臟供血不足并出現一系列病癥。常見的冠心病有心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死等。

冠心病患者往往同時伴隨高血壓、高血脂和糖尿病等疾病。冠心病不是“小病”，臨床上確診的冠心病患者，其冠脈至少存在50%的狹窄！

動脈粥樣硬化病變是冠心病的“根本病因”，這種硬化的進程隨著年齡的增加而增長，換言之無論我們采取什么方式，都不可能“返老還童”。已經粥樣硬化病變的部分，即使在很好地應用降脂等抗動脈粥樣硬化的治療下，也僅有三分之一的比例可以實現斑塊退縮，卻不可能再恢復正常，這意味著冠心病患者很難實現真正意義上的痊愈。

臨床上內科治療冠心病的方式常見的有兩種，一是藥物治療（較輕的冠心病患者），二是支架+藥物治療（冠脈狹窄超過75%的患者）。

不難看出，無論哪種治療方式都是要吃藥的，目的很明確——防止冠脈粥樣硬化斑塊的進展和血栓形成。因為冠心病患者一旦停藥，沒有得到有效控制的危險因素（高血脂、高血壓、高血糖等）會加速粥樣硬化斑塊的生長，加劇血管內膜的損害，進而加重血管堵塞的情況。嚴重時斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管，容易造成更加危險的后果。所以，冠心病患者必須長期吃藥！

冠心病患者需要長期用藥，這是公認的、不可動搖的。但是，也不是所有的藥物都一成不變，需要具體問題具體分析。汪芳主任在這里舉了幾個例子。

有些冠心病患者需要吃一些擴張血管的藥物（硝酸酯類），目的是改善心肌供血，緩解心絞痛。假如經過治療后，患者的血運重建很好很順利，很長一段時間內也沒有出現過心絞痛的癥狀，那么可以考慮在醫生的指導下慢慢減少服藥，甚至停用這些擴張血管的藥。

再比如抗血小板藥物（阿司匹林），是冠心病患者的基礎用藥。正常是不能停的，但是當患者出現了出血等副作用情況時，則要考慮換藥或停藥。

根據多年的臨床經驗，汪芳主任總結了冠心病患者用藥上的一些不良習慣，比如自行停藥、用藥不規律、不按規定劑量用藥、出現問題不及時調整等。汪芳主任說，這些舉動都是有風險的，因此，她告誡廣大冠心病患者朋友：一定不要擅自減量或停藥，如果對用藥有疑問，一定要去咨詢醫生，經過檢查后在醫生的指導下調整用藥。

本文來源：汪芳心視界微信公眾號

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