哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana Farber癌癥研究所研究結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)，年輕人雖然身體條件更好，但在結(jié)直腸癌面前，與老年人的生存率幾乎沒有太大差別。而且，年輕人的結(jié)直腸癌發(fā)病率正在逐年提高。

結(jié)直腸癌（CRC）是對初始在結(jié)腸或直腸部位的組織發(fā)展形成的癌癥統(tǒng)稱。它是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的2020年全球最新數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是僅次于乳腺癌和肺癌的第三大常見癌癥，患者占比高達(dá)9.4%，其中中國結(jié)直腸癌患者占全球31%。結(jié)腸癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在中國癌癥死亡人數(shù)排行榜中位列第五。

重要的是，現(xiàn)如今，許多國家的早發(fā)性結(jié)直腸癌（年齡小于50歲人群）發(fā)病率正在逐年上升。

近日，發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute（JNCI）》（IF=13.506）上的一項研究中，來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana Farber癌癥研究所的研究團(tuán)隊首次比較了在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療臨床試驗(yàn)中年輕患者和老年患者的生存率。他們發(fā)現(xiàn)，盡管年輕患者往往比老年患者更加健康，且能接受更深入的治療，但35歲以下患者的中位總生存期在所有年齡組中最短�？偟膩砜�，年輕患者與50歲以上結(jié)直腸癌患者的生存率沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異。通俗的說就是，年輕患者在患結(jié)直腸癌的生存率對比老年患者沒有優(yōu)勢。結(jié)直腸癌對于不同年齡的人群是死亡率基本一致。

這些結(jié)果顛覆了傳統(tǒng)觀點(diǎn)。盡管有幾個因素對年輕患者有利，但年輕患者的表現(xiàn)并不比老年患者好，這一發(fā)現(xiàn)可能表明結(jié)直腸癌在早期更具侵襲性。

更加不可思議的是，研究人員發(fā)現(xiàn)35歲以下的患者的中位總生存期在所有年齡組中最短，為21.95個月；而老年患者為26.12個月。

研究人員表示，因?yàn)檫@項研究包括的35歲以下患者相對較少，這一差異在統(tǒng)計學(xué)上并不顯著，但它與先前的研究一致，即非常年輕的患者預(yù)后更差。

Dana Farber研究所的Marla Lipsyc Sharf博士說：“如果目前的趨勢保持不變，到2040年，預(yù)計結(jié)直腸癌將成為20-49歲患者的第二大癌癥和首要的癌癥死亡原因�！�

近日，發(fā)表在《JNCI Cancer Spectrum》上的一項最新研究中，來自美國紐約大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的大型國際研究團(tuán)隊首次對早發(fā)性結(jié)直腸癌的非遺傳風(fēng)險因素進(jìn)行的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，紅肉攝入較多、受教育程度較低和飲酒過多等因素與50歲以下人群結(jié)直腸癌發(fā)病率增加有關(guān)。該研究為有針對性地識別高風(fēng)險人群提供了基礎(chǔ)。

早發(fā)性結(jié)直腸癌患者的增加令研究人員感到擔(dān)憂，因?yàn)檫@些病例往往比那些在老年人群中診斷出來的癌癥更加糟糕。因此，美國癌癥協(xié)會也已經(jīng)呼吁在加強(qiáng)結(jié)直腸癌的早篩，我國也建議結(jié)直腸癌患病風(fēng)險較高的人群從40歲開始進(jìn)行定期篩查。

專家表示，通過定期的糞便SDC2基因甲基化檢測，可以提前5-10年發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的隱患，為治療爭取黃金時間。目前我國已經(jīng)廣泛開展這項世界先進(jìn)的腸癌早篩技術(shù)，其中早在2018年即獲得國家批準(zhǔn)首個上市的長安心®，已經(jīng)在全國完成了十幾萬例的臨床驗(yàn)證，獲得了良好的社會效應(yīng)。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1093/jnci/djab200

https://academic.oup.com/jncics/article/5/3/pkab029/6271523

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