腕管綜合征是啥？

或許你不知道腕管綜合征是什么？但這是很常見的一種職業(yè)疾病，工作中常常使用手的，比如打字員、白領(lǐng)等，會出現(xiàn)手指麻木疼痛等癥狀。另外，很多的女性白領(lǐng)懷孕后就會容易出現(xiàn)孕期腕管綜合征。

腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患。腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動和皮質(zhì)類固醇注射等。如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療。

腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。無論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。最常見的導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高的原因，是特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化，其發(fā)生的機(jī)理尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風(fēng)濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致腕管內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)異常卡壓神經(jīng)，腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫等。

有研究認(rèn)為過度使用手指，尤其是重復(fù)性的活動，如長時間用鼠標(biāo)或打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點(diǎn)仍存在爭議。腕管綜合征還容易出現(xiàn)于孕期和哺乳期婦女。

腕管綜合征的癥狀

腕管綜合征是一種比較常見肌肉勞損病，常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺異常或麻木。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有25%的女性在懷孕后，尤其是妊娠中晚期會出現(xiàn)手部刺痛的現(xiàn)象。懷孕還可能會導(dǎo)致手部麻木，且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期，有少數(shù)孕婦會感到大拇指、食指、中指、及無名指的前半截出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼的感覺，有時還會從手腕到肩膀都很疼痛。這可能是由于孕婦全身水腫，腕部會積存大量的體液，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加，還有妊娠期腕部筋膜、肌腱及結(jié)締組織發(fā)生了變化，使腕管的軟組織變緊，這些都會壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致手部麻木。嚴(yán)重的時候甚至?xí)屖植繂适Щ顒庸δ埽瑹o法做出抓握動作。

腕管綜合征經(jīng)常發(fā)生在晚上，此時手腕里儲存了一天的體液，已經(jīng)水腫了。如果睡覺時壓到手，早晨醒來時，手麻會特別明顯，有時候還會覺得疼痛難忍。

腕管綜合征怎么治療

腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多。醫(yī)生常常建議患者采用支具制動來控制病情發(fā)展，緩解癥狀。常用的是預(yù)制好的支具，佩戴后腕關(guān)節(jié)被控制在背伸30度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內(nèi)壓力。將腕關(guān)節(jié)固定于中立位，可以降低腕管內(nèi)壓力，但最利于手功能發(fā)揮的腕關(guān)節(jié)位置是背伸30度位。考慮到中立位不利于手工能發(fā)揮，因此，一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。另外，口服消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物也是常用方法。

如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療，包括各種切開手術(shù)、小切口減壓及內(nèi)窺鏡手術(shù)等。術(shù)后處理，目前的做法是疏松包扎，術(shù)后2天內(nèi)限制腕關(guān)節(jié)活動。2天后換藥，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指功能練習(xí)。術(shù)后三周內(nèi)，可在夜間使用支具固定腕關(guān)節(jié)于中立位。術(shù)后12～14天拆除縫線。1個月后恢復(fù)工作，但限制負(fù)重。術(shù)后6～8周，完全恢復(fù)活動。

如何預(yù)防腕管綜合征

腕管綜合征比較難以預(yù)防，但可盡量避免過度使用手腕力量，另外也可做手腕部分的肌力訓(xùn)練，讓手腕關(guān)節(jié)比較有力、穩(wěn)固，不容易因為重量或是壓力拉傷肌腱韌帶。例如，在手腕下方墊上毛巾，手握拳頭狀，將手往上彎停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。亦或者大拇指在上握成拳頭狀，將手往上彎停住5秒后，放松休息，早晚各做20次。

另外，腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，然后導(dǎo)致孕媽出現(xiàn)孕期腕管綜合征。所以，預(yù)防孕媽水腫也可以預(yù)防腕管綜合征。身體原本的水分會通過細(xì)胞進(jìn)入血液再傳入腎臟被排出體外，如果水分散落在細(xì)胞之外，就會形成組織間液水腫。因此，孕婦在孕期要合理飲水，控制飲食的含鹽量，保證電解質(zhì)平衡，同時監(jiān)測身體是否出現(xiàn)低蛋白、貧血等癥狀。另外，孕期要注意飲食均衡，盡量不要增重太多，把鹽、糖和脂肪的攝入量控制在最小。每天至少喝8杯水，至少吃5份水果和蔬菜，每頓飯都要吃少量蛋白質(zhì)（包括肉、禽、蛋、豆類食物）以幫助消化。