為什么老是心窩痛？

辨析胸口痛的病因

原來不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發，更多的人不聞不問。沒錯，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會心慌慌。

個案胸口疼痛像火燒

四十九歲的蔡先生，從事建筑行業。三年前，覺得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫院看醫生。

熟悉蔡先生病情的醫生說，其實他還有其它病征，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時更因胃酸上涌而不能入睡。

香港腸胃動力學會委員關治邦指出，胃酸反流的人也可能同時患冠心病，尤其像蔡先生般有三項心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇，醫生也憂慮他們會否同時患兩種病。

證實只患胃酸反流

蔡先生在公立醫院排期等候做各樣檢查時，仍擔心得很，終于他去看私家心臟科醫生。醫生指沒理由患冠心病會胸口灼熱，他又服過控制心絞痛的「?底丸」兩次，但胸口疼痛依然。

蔡先生聽聞冠心病病發時的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺跟自己所受的完全兩回事。

最后，半年間他做過三項不同心臟檢查，醫生確實找不到他患心臟病的證據，加上照過胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心臟專科醫生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會猜想是心臟病發作。事實上，向心臟科醫生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。

●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數于數天至兩、三星期內好轉。

●任何年齡皆會患上。

●病人扭傷肋骨間的軟骨并發炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起發炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會令人全身骨痛。）

●較罕見的為肋骨斷裂，但也最痛楚。

●發炎的地方不服藥也會自行痊愈，醫生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。

●不必服抗生素，因為它不能對病毒產生任何作用。

焦慮致胸口痛

普遍排名：第二

■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

●病人聲稱痛楚維持數小時、數日、數年，甚至十年以上。

●整個胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺「翳」、「悶」。

●靜止時，例如坐下、躺下或沒有工作在手，病人便開始感到胸口不適

●工作時或運動時卻不會。

●病人看醫生甫坐下，便急?數出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫生快點「治」好他的病。

太緊張所致。

重點處理精神狀態，詳細解釋病人的胸口疼痛與心臟無關。高德謙稱，通常說到這里，病人已安心許多。「還要耐心地跟他們談，引導他們怎樣容易地應付壓力。嚴重時需要找精神科醫生或臨?心理學家協助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引發的心絞痛

■病情最嚴重

●與由焦慮引起胸口痛的病征相反，即走路、運動、追巴士、上樓梯等運動量大時才痛；停下來時痛楚亦停止。

●痛楚維持五至十分鐘。

●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對象「頂住」。

●如果疼痛持續十五至三十分鐘，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急癥室。

供應心臟養分的冠狀動脈栓塞。

冠心病人心絞痛時服「?底丸」能令血管擴張，紓緩病情。或接受「通波仔」、心臟搭橋手術，回復正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流癥（GERD）

●吃太飽、躺下或睡覺時有東西涌上來。

●胸口有「脹住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起來情?改善。

食道與胃之間的「閘口」（一組括約肌）松弛，胃酸乘機上涌。

●改變生活習慣，如不要吃得太飽。

●服藥控制胃酸分泌。

■膽囊發炎

●吃得很飽時痛。

●范圍集中在下半胸至胃之間

●有「頂住」或「脹住」的感覺。

●持續痛數小時。

膽內生石以致發炎。

需動手術切除膽囊。

胃酸反流與胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關治邦解釋，原來兩者都由同一條神經線發出疼痛信息。

另外，他亦指出，治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物，并非直接治愈食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時間及次數也減少，受損的食道才有機會慢慢愈合。亂猜疑是不行的.建議您去看醫生.

近段時間經常心口窩隱隱作痛如何治療

根據描述來看。有反酸，心口疼痛。考慮是胃病引起的這種不適癥狀，平時多注意休息，飲食上多注意清淡，不要吃油膩的食物，多吃些新鮮的水果蔬菜，在醫生的指導下合理用藥你好，這個情況考慮是因為慢性胃炎導致的可能性大，胃酸過多就會導致這個情況，建議先做抗菌治療，并用胃粘膜保護劑，抑酸劑治療