心衰如何診斷

心衰的發(fā)病在不同的季節(jié)是不一樣的，對(duì)于不同季節(jié)可能產(chǎn)生的發(fā)病情況大家是一定要注意的，同時(shí)對(duì)于心衰在出現(xiàn)的時(shí)候所可能表現(xiàn)的具體癥狀也是大家需要了解的。只有大家能夠正確的掌握心衰這樣的疾病，才能及早的進(jìn)行治療。那么，心衰如何診斷？下面是關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的最為詳細(xì)的介紹。

根據(jù)患者有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)心血管病的病史，有休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀，有心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肺部羅音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征，有心腔擴(kuò)大、第三心音、心臟雜音、超聲心動(dòng)圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結(jié)構(gòu)或功能異常的客觀證據(jù)，有收縮性心力衰竭或舒張性心力衰竭的特征，可作出診斷。

臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留(肺淤血和外周水腫)。

1.急性心力衰竭

(1)早期表現(xiàn)

左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見(jiàn)左心室增大、舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙。

(2)急性肺水腫

起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)30～50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快，心尖部常可聞及奔馬律;兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。

(3)心源性休克

1)低血壓持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

2)組織低灌注狀態(tài)①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;②心動(dòng)過(guò)速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h)，甚至無(wú)尿;④意識(shí)障礙，常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。

3)血流動(dòng)力學(xué)障礙PCWP≥18mmHg，心臟排血指數(shù)(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。

4)代謝性酸中毒和低氧血癥

2.慢性心力衰竭

(1)運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀

大多數(shù)心力衰竭患者是由于運(yùn)動(dòng)耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。同一病人可能存在多種疾病，因此，說(shuō)清運(yùn)動(dòng)耐量下降的確切原因是困難的。

(2)體液潴留引起的癥狀

患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問(wèn)日常生活能力發(fā)生的變化。

(3)無(wú)癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀

患者可能在檢查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或軀體血栓栓塞性疾病)時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心功能不全表現(xiàn)。

心衰如何診斷？心衰的診斷和治療對(duì)于大家來(lái)說(shuō)都是要精心的，因?yàn)槿绻蠹以谀硞€(gè)環(huán)節(jié)做的不夠安全都可能會(huì)給人們的健康和生命帶來(lái)傷害。同時(shí)對(duì)于心衰的治療大家也是要講究一些方法的，一定不能盲目。