患上痛風(fēng)血尿酸一定高嗎？
很多人對(duì)痛風(fēng)疾病的理解并不正確，此病有很多明顯的癥狀，比如尿酸高，可是有些患者檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)很高的尿酸，尿酸值卻是正常的，因此會(huì)懷疑檢查的結(jié)果，可是根據(jù)身體的癥狀，其它的檢查都指認(rèn)疾病是痛風(fēng)，那么患上痛風(fēng)血尿酸一定高嗎？痛風(fēng)與尿酸高的關(guān)聯(lián)，可是尿酸高也有可能是其它的疾病。下面就來(lái)分析兩者之間的聯(lián)系。
一、 高尿酸不一定是痛風(fēng)，很多種原因可以導(dǎo)致高尿酸。
高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成增多和(或)排泄減少使血液中尿酸濃度高出正常范圍(男性或絕經(jīng)后女性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>350μmol/L)。血液中過(guò)多的尿酸以鈉鹽的形式沉積于關(guān)節(jié)、軟骨、肌腱或軟組織會(huì)引起組織的炎癥性疾病即痛風(fēng)。
高尿酸是痛風(fēng)的生化標(biāo)志，但高尿酸血癥不一定引起痛風(fēng)。不少高尿酸血癥患者可終身不出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，稱(chēng)之為無(wú)癥狀高尿酸血癥，而部分痛風(fēng)患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平也可正常。
引起血液尿酸水平升高的原因分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性原因即人體尿酸生成過(guò)多和尿酸排泄減少;繼發(fā)性原因有細(xì)胞增殖過(guò)快導(dǎo)致核酸分解代謝增加(如白血病、腫瘤化療等)、腎臟功能減退(如腎炎等)、中毒(如四氯化碳、鉛中毒等)、服用某些藥物等。
二、 高尿酸人群只有約10%引起痛風(fēng)，痛風(fēng)急性期血尿酸正常。
在原發(fā)性高尿酸血癥的人群中，約有5%-12%的患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。繼發(fā)性高尿酸血癥患者在去除引起尿酸水平升高的因素后，血尿酸往往可恢復(fù)正常。
痛風(fēng)患者在急性期血尿酸水平也可能正常。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，劇烈的疼痛會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為垂體加速分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，進(jìn)而使血中糖皮質(zhì)激素的含量增加。糖皮質(zhì)激素除了具有鎮(zhèn)痛效果外，還可作用于腎臟促進(jìn)腎臟排泄尿酸，從而使血尿酸水平趨于正常。此外，因關(guān)節(jié)疼痛難忍，可導(dǎo)致患者進(jìn)食量銳減，使食物中提供的嘌呤明顯減少，降低外源性尿酸的合成使血尿酸水平降低。
三、 高尿酸伴哪些癥狀可診斷痛風(fēng)。
一般中老年肥胖者，突然出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)、足背等單一關(guān)節(jié)紅腫劇痛，服用秋水仙堿治療有特效，一周左右癥狀緩解，伴或不伴血尿酸增高者，可診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
目前國(guó)內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.滑囊液中查見(jiàn)特異性尿酸晶體。
2.可疑痛風(fēng)石經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)含尿酸鈉結(jié)晶。
3.具備以下12項(xiàng)中的6項(xiàng)：⑴一次以上急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;⑵炎癥反應(yīng)一天內(nèi)達(dá)高峰;⑶單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;⑷患病關(guān)節(jié)皮膚暗紅色;⑸第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛腫脹;⑹單側(cè)發(fā)作累計(jì)第一跖趾關(guān)節(jié);⑺單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié);⑻有可疑痛風(fēng)石;⑼高尿酸血癥;⑽關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性腫脹;⑾X線(xiàn)示骨皮質(zhì)下囊腫不伴骨質(zhì)侵蝕;⑿關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。
患者痛風(fēng)血尿酸一定高嗎？上面文章內(nèi)容對(duì)此問(wèn)題做了詳細(xì)的解答說(shuō)明，現(xiàn)在我們知道患上痛風(fēng)疾病后會(huì)出現(xiàn)尿酸高，也會(huì)出現(xiàn)正常的尿酸值，因?yàn)橐鹜达L(fēng)疾病的病因是很復(fù)雜的，醫(yī)生在檢查的時(shí)候即可發(fā)現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)異常。請(qǐng)患者根據(jù)醫(yī)生的檢查結(jié)果進(jìn)行醫(yī)治，不可盲目的進(jìn)行降尿酸的治療，尿酸低了也會(huì)影響身體的。
