皮膚有紅斑是什么疾病？

通過(guò)紅斑字面的解釋，了解一下紅斑的本質(zhì)意思。同時(shí)再結(jié)合身體狀況，對(duì)于病癥的選擇，是選擇中西醫(yī)還是食療性的治療，要全面的來(lái)展現(xiàn)紅斑皮膚病的根治方法，紅斑很可怕，相信大家都接觸過(guò)，也清楚漲紅斑會(huì)讓人感覺(jué)非常難受，皮膚有紅斑到底是什么疾病？

盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現(xiàn)。紅斑狼瘡主要的臨床特點(diǎn)是兩側(cè)面頰有水腫性紅斑，鼻梁上的紅斑常與兩側(cè)面頰部紅斑相連，形成一個(gè)蝴蝶狀的皮疹。

提起紅斑狼瘡這一疾病，很多人都知道是一種自身免疫性疾病，但若問(wèn)起紅斑狼瘡一詞的由來(lái)，恐怕不是每一個(gè)人都能說(shuō)清楚的。在浩繁的中醫(yī)書(shū)籍中從未見(jiàn)與其相似的病名，只是有一些散在的關(guān)于紅斑狼瘡癥狀的描寫(xiě)。

狼瘡（Lupus）一詞來(lái)自拉丁語(yǔ)，在19世紀(jì)前后就已出現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)中。但直到19世紀(jì)中葉，有一位叫卡森拉夫的醫(yī)生才正式使用“紅斑狼瘡”這一醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。不過(guò)他所說(shuō)的紅斑狼瘡僅指以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡而言。人們看到得這種病的人，在顏面部或其他相關(guān)部位反復(fù)出現(xiàn)頑固性難治的皮膚損害，有的還在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)萎縮，瘢痕，色素改變等，使面部變形，嚴(yán)重毀容，看上去就象被狼咬過(guò)的一樣，故有其名。

后來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)紅斑狼瘡的認(rèn)識(shí)逐步加深，于是又提出了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的命名。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外，還包括全身各個(gè)系統(tǒng)和各種臟器的損害，如腎、心、肝、腦、肺等。

紅斑狼瘡起病穩(wěn)匿或急驟，發(fā)作比較兇險(xiǎn)，且極易復(fù)發(fā)，遷延不愈，出沒(méi)無(wú)常，就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑，多形紅斑，環(huán)形紅斑，大皰性紅斑，有的也出現(xiàn)盤狀紅斑，所以用紅斑狼瘡一詞命名該病，既形象逼真，又內(nèi)涵豐富。

疾病分類

1.盤狀紅斑狼瘡

主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數(shù)可有輕度內(nèi)臟損害，少數(shù)病例（約5%）可轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡。皮

膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個(gè)皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。損害主要分布于日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數(shù)可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數(shù)患者皮損無(wú)自覺(jué)癥狀，但很難完全消退。新?lián)p害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對(duì)稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發(fā)。陳舊性損害偶爾可發(fā)展成皮膚鱗狀細(xì)胞癌。

2.深部紅斑狼瘡

又稱狼瘡性脂膜炎，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結(jié)節(jié)或斑塊，位于真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數(shù)目不定，表面膚色正常或淡紅色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，無(wú)移動(dòng)性。損害可發(fā)生于任何部位，最常見(jiàn)于頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經(jīng)過(guò)慢性，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質(zhì)不穩(wěn)定，可單獨(dú)存在，以后即可轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，或與它們同時(shí)存在。

臨床特點(diǎn)：

1、本病多見(jiàn)與中青年女性。

2、好發(fā)與曝光部位，如面、頸、軀干上部、上肢伸側(cè)及手足、指（趾）背，可累及口唇粘膜。

3、皮損主要有兩型：

① 環(huán)狀紅斑型：表現(xiàn)為環(huán)形或弧形、腦回型水腫性紅斑，邊緣隆起；

② 丘疹鱗屑型：表現(xiàn)為大小形狀不等的浸潤(rùn)性紅斑、丘疹，上覆菲薄鱗屑；

4、可有光敏、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎等，腎臟損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害少而輕，可有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、ANA陽(yáng)性、免疫球蛋白升高等，Ro/SSA、La/SSB抗體陽(yáng)性。

主要癥狀

發(fā)熱

紅斑狼瘡的免疫功能異常，體內(nèi)可產(chǎn)生許多種物質(zhì)，作為致熱源而使機(jī)體發(fā)熱。約80%的病人可有發(fā)熱，大多數(shù)為高熱，約12%的病人表現(xiàn)為低熱。有一部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱。要引起人們注意的是，一個(gè)年輕女性出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)期的不明原因的發(fā)熱，伴有關(guān)節(jié)酸痛和腫脹，以及出現(xiàn)皮疹，要高度懷疑有沒(méi)有患紅斑狼瘡的可能，要請(qǐng)專科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，看看有沒(méi)有各種自身抗體的存在，以明確診斷。

發(fā)熱往往說(shuō)明紅斑狼瘡病情在活動(dòng)，要采取措施及時(shí)治療，以免使病情發(fā)展。紅斑狼瘡引起的發(fā)熱還有一個(gè)特點(diǎn)，就是使用糖皮質(zhì)激素以后，體溫能迅速消退，恢復(fù)正常，如果激素停用，則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中，特別是長(zhǎng)期大量使用激素后也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，這時(shí)候要高度警惕有沒(méi)有感染的出現(xiàn)。因?yàn)榧に厥褂煤螅种屏巳说拿庖吡Γ档土巳梭w抗病和抵抗細(xì)菌感染的能力，此時(shí)細(xì)菌可以乘虛而入來(lái)感染機(jī)體，最多見(jiàn)的是肺部感染，特別要當(dāng)心結(jié)核桿菌的感染，要及時(shí)使用合適的抗生素治療，以免使病情發(fā)展而危及生命。

血沉增高

由于血沉的檢測(cè)方法比較方便，所以是紅斑狼瘡病人檢測(cè)的最常用的方法之一。那么是不是血沉增高就能代表病情活動(dòng)呢？ 這要視具體情況而定，在排除了感染、正常的月經(jīng)變化、一些理化因素等情況下，紅斑狼瘡病人的血沉增高可以說(shuō)是病情在活動(dòng)，如關(guān)節(jié)炎、皮疹、內(nèi)臟病變等，都可造成血沉增高。在病情得到了控制后，血沉可以逐漸恢復(fù)正常。如果一個(gè)病人血沉長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，激素用量很小，可以說(shuō)她病情已得到了控制。但血沉正常不一定代表病情穩(wěn)定，還要看臨床癥狀和激素用量。

紅斑皮疹

80%以上的病人有皮膚損害，紅斑、皮疹呈現(xiàn)多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周，指端水腫性紅斑為紅斑狼瘡特征表現(xiàn)特征表現(xiàn)。蝶形紅斑不超過(guò)鼻唇溝，而鼻梁、額、耳廓亦可有不規(guī)則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節(jié)、趾節(jié)背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。

點(diǎn)狀紅斑的形狀呈現(xiàn)片狀，邊界清楚，稍隆起中司平坦，上有角質(zhì)屑粘附，拭之不去，與下面毛囊相連，為一毛囊角栓，以后可留有萎縮性疤痕，略有凹陷。

皮疹有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或稍癢，在身體各個(gè)部位都能發(fā)生，以面部、頸部、四肢為多見(jiàn)。少數(shù)人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退后，可出現(xiàn)表皮萎縮，色素沉著和角化。

光敏感，約有1/3病人一曬太陽(yáng)光即出現(xiàn)整個(gè)面部發(fā)紅。主要是對(duì)紫外線敏感，夏季在屋蔭下，由于輻射面部亦會(huì)發(fā)紅，有些病人紫外線輻射后出現(xiàn)陽(yáng)光過(guò)敏性皮疹。

粘膜潰瘍和脫發(fā)

約有1/5病人有粘膜損害，累及口唇、舌、頰、鼻、腔等，出現(xiàn)無(wú)痛性粘膜潰瘍。如有繼發(fā)感染可有疼痛。

紅斑狼瘡病人容易引起毛發(fā)脫落，除了由于皮疹部位的炎癥引起的脫發(fā)外，其他部位也會(huì)脫發(fā)，不光是頭發(fā)，而且睫毛。眉毛、體毛亦會(huì)脫落。

脫發(fā)有兩種形式：一種為彌漫性脫發(fā)，殘留的頭發(fā)稀疏，失去光澤或枯黃，毛發(fā)干細(xì)，且容易折斷，形成稀發(fā)或斑禿；另一種脫發(fā)集中在前額部，即平時(shí)所說(shuō)的“劉海”處，頭發(fā)稀疏、枯黃、容易折斷，頭發(fā)呈長(zhǎng)短參差不齊，形成“狼瘡發(fā)”。

紅斑狼瘡引起的脫發(fā)和平時(shí)所說(shuō)的“脂溢性脫發(fā)”完全是兩回事，病理基礎(chǔ)不同。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎，導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長(zhǎng)受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現(xiàn)而存在，有一部分紅斑狼瘡的病人發(fā)病的首發(fā)癥就是脫發(fā)，所以要引起注意，紅斑狼瘡的脫發(fā)比較常見(jiàn)。

一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生。尤其值得注意的是，紅斑狼瘡病人再次脫發(fā)可能是疾病復(fù)發(fā)的第一癥狀，要引起醫(yī)生和病人的注意。

關(guān)節(jié)疼痛

有90%以上的病人有關(guān)節(jié)痛，各個(gè)病期都可能發(fā)生。關(guān)節(jié)痛有的于發(fā)病前數(shù)年已經(jīng)出現(xiàn)，有的關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，呈急性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。受累部位多見(jiàn)的有近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等，常有對(duì)稱性。部分病人有晨僵。有些病人關(guān)節(jié)病程較長(zhǎng)，也有病人只有短時(shí)出現(xiàn)，甚至為一過(guò)性關(guān)節(jié)痛。

X片大多見(jiàn)不到骨質(zhì)改變和關(guān)切畸形，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素達(dá)5年以上，約5%病人可有無(wú)菌性骨壞死。

血液細(xì)胞減少

由于自身抗體存在，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均自身破壞而減少。貧血大多為正細(xì)胞性貧血，抗紅細(xì)胞抗體多為lgG型，血紅蛋白也下降。白細(xì)胞一般為粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞減少。血小板減少，存活時(shí)間短，血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。

紅斑狼瘡是一個(gè)禍及到身體大多數(shù)系統(tǒng)和器官，臨床的表現(xiàn)非常的復(fù)雜，病程比較容易反復(fù)的一種自身免疫性疾病，紅斑狼瘡也被封為是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩個(gè)大類。