患上腎結石怎么治療呢

患有腎結石后患者的腎會出現很多特征，從體征來看患者會感覺到腎有刺痛，嚴重時腎部的疼痛是嚴重的，可發(fā)展為絞痛，而檢查腎器官時，則會發(fā)現腎結石的大小、位置等，如果腎結石出現多年，腎有機率化膿，腎萎縮等，患者宜對癥性的選擇治療方案，使腎結石成功取出，那么患上腎結石怎么治療呢？

(1)經皮腎鏡碎石術：經皮腎鏡碎石術適用于體積較大的腎結石、鑄型結石、腎下盞結石、有遠段尿路梗阻的結石以及其他治療方法(特別是體外沖擊波碎石)失敗后的結石。最適合經皮腎鏡碎石的是身體健康、較瘦、直徑大于2cm的單發(fā)結石，位于輕度積水的腎盂中或擴張的腎盂內的結石。對大的鑄型結石采用經皮腎鏡取石和體外沖擊波碎石聯合治療，效果也很滿意。 經皮腎鏡碎石術的禁忌證包括：全身出血性傾向、缺血性心臟疾患、呼吸功能嚴重不全的患者，過度肥胖、腰腎距離超過20cm，不便建立經皮腎通道者，高位腎臟伴有脾大或肝大者，腎結核，未糾正的糖尿病，高血壓，腎內或腎周急性感染者，嚴重脊柱后凸畸形等患者均不能作經皮腎鏡取石，孤立腎患者不宜進行經皮腎鏡碎石。

(2)化學溶石療法：它包括兩個方面，一是通過口服藥物的方法來溶解結石;二是通過各種途徑將導管放到結石近段的尿路(主要是腎盂和膀胱)，經過導管注入溶解結石的藥物，使藥物與結石直接接觸來達到溶石的目的。

臨床上口服藥物主要用于治療尿酸結石和胱氨酸結石。經過導管注入溶解結石的藥物主要有Renacidin溶腎石酸素、碳酸氫鈉sodium bicarbonate、EDTA依地酸等。應根據不同結石的理化性質來選擇相應的藥物，如Renacidin是酸性溶液(pH3.9)可與結石中的鈣結合形成枸櫞酸鈣復合物，主要用于治療感染性結石;碳酸氫鈉和EDTA均為堿性藥物，用于治療尿酸結石和胱氨酸結石。

溶石治療：溶石治療是通過各種管道(如輸尿管導管、經皮腎造瘺管、術后留置的腎造瘺管等)向腎盂、輸尿管內注入溶石藥物來達到溶石的目的。進行溶石治療前應盡可能徹底清除結石碎片，以減少溶石的困難。進行溶石治療必須具備以下條件：A.尿液應是無菌的，必須在尿路感染得到完全控制后才能應用灌洗溶液，以免在溶石過程中大量細菌釋放出來而引起尿路感染;B.溶石液體的流進及流出應當通暢;C.腎盂內壓力維持在2.94kPa(30cmH2O);D.沒有液體外滲，如有液體漏出，則應停止灌洗;E.要監(jiān)測血清中鎂的水平，避免發(fā)生高鎂血癥。等滲的枸櫞酸液在pH4.0時能溶解磷酸鈣和磷酸鎂銨，形成可溶性的枸櫞酸鈣復合物。可應用溶腎石酸素(hemiacidrin)，但毒性大，甚至可引起死亡。腎盂首先用無菌生理鹽水以120ml/h的速度，如灌洗24h后，如無異常，才可開始進行溶石治療。溶石期間，患者如出現發(fā)熱、腰痛、血肌酐、血鎂、血磷升高等情況，即應停止灌洗。

④酸化尿液：酸化尿液可以增加磷酸鎂銨和碳酸磷灰石的溶解度，從而使磷酸鎂銨結石部分或完全溶解。同時還能增加抗生素的作用。主要的藥物有維生素C和氯化銨。對巨大的感染結石，可行開放手術治療。也可采用經皮腎取石術治療鑄型結石以取代開放手術。對有漏斗部狹窄或腎內解剖畸形的患者可行防萎縮的腎切開取石術。體外沖擊波碎石(ESWL)比經皮腎取石術損傷小。據統計，對大的鑄型結石，結合應用經皮腎取石和ESWL是最有效的方法。但50%以上的患者在隨訪10年以上時有復發(fā)。如用開放手術加藥物溶石，則平均隨訪7年，僅個別患者復發(fā)。

患上腎結石怎么治療呢？腎結石的治療是按照結石的大小決定的，小的結石可以通過藥物排出，如果結石大了后根據患者的身體情況可以做碎石的治療，治療后結石也可以排出，但是排出量提不到保障，因而使用手術治療是最徹底科學的，但是也要與患者的經濟、結石情況制定，不宜盲目的選擇治療方案。