揭秘高血壓患者的降壓誤區

誤區一：降壓藥不能用得太好，會有耐藥性。

這是一個常見誤區，降壓藥不會像抗生素那樣使用久了會產生耐藥。因細菌和病毒會產生基因突變，一種抗生素應用久了會產生耐藥菌株。高血壓的病因里沒有發現細菌或病毒起作用，目前也沒有發現耐藥現象。最近幾年科學研究發現，有藥物抵抗現象（如阿司匹林抵抗），系先天遺傳，由病人自身的基因所決定，這也可以解釋每個人對藥物反應為什么不一樣。降壓的目的既要降血壓又要保護各個臟器，所以選藥物時就是要考慮這兩個方面，遵照循證醫學，而不是等到臟器功能不好了再選擇好藥，而且心腦腎等重要臟器的損害是無法逆轉的。

誤區二：只要能降壓，選擇哪種降壓藥都一樣。

許多心梗后的病人經常頻繁地換用各種降壓藥，或是聽別人說某種降壓藥好就隨便換藥。他們覺得只要能降壓，選哪種降壓藥都一樣。其實，對于心梗后高血壓患者來說，降壓藥應該首選既能降血壓又能保護心臟的血管緊張素轉化酶抑制劑。短效的二氫吡啶類降壓藥物會引起反射性心動過速，而且短效制劑血壓波動大，增加心梗后死亡率，所以不宜選用。如果有大面積心梗導致心功能受損，加用β受體阻滯劑要從小劑量開始，注意觀察心衰癥狀是否加重，逐漸加量。服用β受體阻滯劑如要停藥的患者，不能突然停藥，以免誘發心絞痛。哮喘或緩慢型心律失常患者β受體阻滯劑禁用。

心梗后的高血壓患者應該在醫生指導下選擇合適自己的降壓藥，定期監測血壓，了解自己血壓控制情況。如果一種降壓藥不能控制好血壓，那么可能要加用另一種降壓藥，按照“小劑量聯合用藥”的原則，安全經濟地將血壓降到目標值。如果血壓控制得不滿意，或是波動很大，可以咨詢心血管專科醫生排除繼發性高血壓，或是做24小時動態血壓檢查，了解自己全天血壓控制情況，以便及時調整用藥。

誤區三：只要感覺好，血壓一定不高。

許多高血壓患者平時不注意監測血壓，覺得自我感覺很好，頭不昏眼不花，血壓一定不會高。這些患者往往是在體檢或因其他不適就診時才發現血壓高。我們常說高血壓是“無聲殺手”，這是因為很多患者血壓很高卻沒有任何不舒服的感覺，要等到心梗、腦卒中這些嚴重后果出現時，人們才會意識到它造成的危害。人的血壓受情緒波動、季節變化影響很大，寒冷季節血管收縮，此時的血壓會比夏天高，降壓藥的劑量也要增加。所以，高血壓患者要學會自我監測血壓，做好自己的保健醫生。

誤區四：血壓降得越低越好。

為了保護心腦腎這些重要臟器，把過高的血壓降到正常范圍是降壓治療的目標。對于冠心病患者，高血壓增加心臟負擔，進一步損害心臟，但并不是說血壓降得越低越好。各個臟器的血液供應量I與壓力U（即血壓）成正比，與血管阻力R成反比，可用公式表示I=U/R。心肌梗死患者，冠狀動脈存在斑塊阻塞血管，即血流阻力增大（R增加），此時如血壓U太低，冠狀動脈血流I肯定進一步降低。單從增加冠狀動脈血流供應角度看，血壓越高越好，但血壓太高會增加心臟負擔，損害心腦腎功能，也損害血管內皮細胞功能，所以有一個合理的平衡點，它既能保證冠狀動脈血液供應，又不損害心腦腎各個臟器。

一般來說，高血壓合并糖尿病或腎病的患者，血壓要降到130/80毫米汞柱以下。為了減少心肌氧耗，心梗后的高血壓患者血壓要求降至130~120/85~75毫米汞柱，舒張壓不能低于70毫米汞柱。對于已經做過冠狀動脈造影及介入治療的患者，如果冠脈血管病變已成功置入支架，血管已經通暢的心梗后患者血壓可以降至115/75毫米汞柱。如果是老年患者，血管病變沒有進行成功地介入治療（血管阻力R很大），那么血壓不宜降得太低，以免影響冠狀動脈的血液供應。對于老年人來說，降壓應逐步進行，如果沒有頭暈、乏力、疲倦等低血壓反應，血壓可以進一步降到目標值。患者在規律服用降壓藥期間如果血壓驟降，需警惕再次心梗，要及時到醫院就診。

誤區五：降壓藥什么時候吃都一樣。

降壓治療需要規律服藥，但是很多高血壓患者不知道這很重要，時常忘了吃藥，什么時候記起來了就補上一片；還有些高血壓病人只要不舒服就隨便找點降壓藥吃下去，也有一些病人因為早晨要抽血化驗，就不吃降壓藥。這些做法都是既不科學又不安全的。那么，高血壓患者究竟應該怎樣正確服藥呢？人的血壓一天之中有兩個高峰，分別是早晨9～11點，下午3～6點，在我們入睡后血壓就會逐漸下降。

為了保持一天中血壓穩定，如果服用24小時長效制劑，在早晨起床后服下一片就可以了。如果是短效制劑，可以在早晨醒后就服用；一天中最后一次服藥最好在下午6點之前，這樣降壓藥的血藥濃度與血壓的峰值能較好吻合。過晚服藥會導致夜間重要臟器血流灌注過低，這樣對老年人尤為不利，很容易誘發腦梗。像前面那些患者那樣不正確服藥，血壓忽高忽低控制不好，對臟器會造成更大損害。高血壓患者只要做到合理選藥，規律服藥，定期監測，血壓達標，就能大大減少心腦血管并發癥。

冬季急性心肌梗死多發跟溫度有一定關系。心腦血管疾病患者的血管管腔因硬化等原因而較為狹窄，天一變冷，血管更容易收縮或者痙攣，使血管變得更細，造成心臟、大腦等供血不足而發玻疾病的發生，往往會給人們提示，只不過很多人都沒有重視這些信號。而最突然的疾病的一種也莫過于急性心肌梗死，但總體而言還是會給人們信號的。為了避免這些心腦血管疾病，給患者的建議那就是多太極拳、八段錦這類運動。

教你在生活中護理高血壓

1、患上高血壓，你一定要按時吃藥

很多朋友覺得自己高血壓并不嚴重，索性有的時候忘了吃藥就不吃了，以至于經常吃幾天停幾天。其實這是錯誤的，因為高血壓是一顆“定時炸彈”，當你忽然間情緒激動時，很有可能血壓突然升高，從而導致血管破裂或中風。所以，一定要定時吃藥。

2、高血壓比你想象的嚴重，千萬不要小瞧它

高血壓在國外又被叫做“silentkiller”，意思就是“安靜的殺手。”為什么叫這個名字呢？因為高血壓看起來貌似默默無聞，如果得不到控制，會引起冠心病、腎衰竭，還會導致腦卒中，嚴重危害生命健康。

3、不控制好情緒，血壓也會失控

世界衛生組織做過一項調查，經常處于負面情緒的男性，患上高血壓的概率是情緒舒暢男性的1.5倍，女性則是1.7倍。情緒是健康的開關，當情緒出現波動時，血壓自然也會隨之升高，如果高到一定程度，那就相當危險了。

4、要遠離這些高膽固醇食物

其實膽固醇對我們身體是有益處的，但是和鈉一樣，膽固醇過高，會導致血壓升高。而且有數據表明，身體里每增加一單位的膽固醇，心血管疾病和死亡風險就會增加30%以上。想想吧，多可怕！高膽固醇食物：如動物內臟、魷魚、蛤蜊、奶油、蛋黃、魚子、豬腦、羊腦等。