痛風(fēng)這個(gè)名詞相信大家也有所聞，你是否還在疑惑膝蓋痛風(fēng)會(huì)導(dǎo)致膝蓋疼痛嗎？什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎呢？相信很多朋友對(duì)痛風(fēng)不太了解。下面和360常識(shí)網(wǎng)一起來(lái)看看吧。

痛風(fēng)（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

病因

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致高尿酸血癥[1]。

原發(fā)性痛風(fēng)

多有遺傳性，但臨床有痛風(fēng)家族史者僅占10%～20%。尿酸生成過(guò)多在原發(fā)性高尿酸血癥的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代謝酶缺陷，次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸鹽（PRPP）合成酶活性亢進(jìn)。原發(fā)性腎臟尿酸排泄減少約占原發(fā)性高尿酸血癥的90%，具體發(fā)病機(jī)制不清，可能為多基因遺傳性疾病，但應(yīng)排除腎臟器質(zhì)性疾病。

繼發(fā)性痛風(fēng)

指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多癥、溶血性貧血和癌癥等可導(dǎo)致細(xì)胞的增殖加速，使核酸轉(zhuǎn)換增加，造成尿酸產(chǎn)生增多。惡性腫瘤在腫瘤的放化療后引起細(xì)胞大量破壞，核酸轉(zhuǎn)換也增加，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增多。腎臟疾病包括慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、鉛中毒和高血壓晚期等引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，可使尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。藥物如噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小劑量阿司匹林和煙酸等，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管排泄尿酸而引起高尿酸血癥。另外，腎移植患者長(zhǎng)期服用免疫抑制劑也可發(fā)生高尿酸血癥，可能與免疫抑制劑抑制腎小管排泄尿酸有關(guān)。

分類(lèi)

痛風(fēng)依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

臨床表現(xiàn)

1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。

2.間歇發(fā)作期

痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無(wú)明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié)，也可累及關(guān)節(jié)周?chē)摇⒓‰旌碗烨实炔课唬Y狀趨于不典型。少數(shù)患者無(wú)間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

3.慢性痛風(fēng)石病變期

皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周?chē)苞椬臁⒏旌腕x骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和，但也可有急性發(fā)作。

4.腎臟病變

（1）慢性尿酸鹽腎病  尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì)，導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。

（2）尿酸性尿路結(jié)石  尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無(wú)癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。

（3）急性尿酸性腎病  血及尿中尿酸水平急驟升高，大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處，造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭；尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。

痛風(fēng)其實(shí)是一種代謝性疾病，是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增高而引起的一種疾病。而許多患上痛風(fēng)的朋友大多都會(huì)出現(xiàn)膝蓋急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，同時(shí)出現(xiàn)腫脹和疼痛，并且局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，從而導(dǎo)致活動(dòng)受限，并且出現(xiàn)功能障礙。

有的朋友可能會(huì)說(shuō)，痛風(fēng)這種事情大多數(shù)都是發(fā)生在老年人身上。但這個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的，因?yàn)橥达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎較多的是發(fā)于40歲以上的男性。但由于生活水平的提高，許多人不太注意飲食導(dǎo)致的暴飲暴食，當(dāng)下大多20歲左右的青年男性也會(huì)發(fā)病。除了暴飲暴食導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘因還包括過(guò)度勞累、經(jīng)常性飲酒、手術(shù)刺激、精神上的緊張等等。

患膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的人都會(huì)覺(jué)得這個(gè)病癥非常煩人，這是為什么呢？

這是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腔最大，活動(dòng)范圍也比較大，所以在發(fā)病后癥狀比較重，而且容易復(fù)發(fā)，常常也是急性發(fā)作，由于經(jīng)常反復(fù)無(wú)常，導(dǎo)致嚴(yán)重的影響工作和生活。但許多的朋友會(huì)以為膝蓋痛就是痛風(fēng)，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法并不然。

在生活中也有假痛風(fēng)之說(shuō)，如何辨別真假痛風(fēng)呢？

假性痛風(fēng)的發(fā)病時(shí)間是慢性疼痛，并且在短時(shí)間內(nèi)可自行緩解。發(fā)病的特征也很明顯，是受累關(guān)節(jié)活動(dòng)受阻或功能損傷而造成出現(xiàn)片狀紅斑。

而真正的痛風(fēng)常常在深夜突然發(fā)作，并且受累全身的關(guān)節(jié)，緩解的時(shí)間需要好幾天或者一到兩周，在發(fā)病的時(shí)候常常伴有刀割、撕裂的劇烈感。痛風(fēng)所導(dǎo)致的強(qiáng)烈劇痛感，只有經(jīng)歷過(guò)的人才會(huì)知道。其實(shí)類(lèi)似的疼痛，還有風(fēng)濕和扭傷等。

那么到底如何區(qū)分疼痛是否由痛風(fēng)導(dǎo)致的呢？

除了上文所說(shuō)的帶有刀割撕裂等強(qiáng)烈感之外，膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)還會(huì)使人全身無(wú)力，甚至出現(xiàn)頭疼，發(fā)熱等現(xiàn)象。在這個(gè)時(shí)期，關(guān)節(jié)滑膜水腫充血，膝關(guān)節(jié)腫痛總是反復(fù)發(fā)作，逐漸形成慢性關(guān)節(jié)炎。慢性關(guān)節(jié)炎會(huì)使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形僵硬的病狀，同時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶侵蝕，骨質(zhì)可能會(huì)被破壞。

所以在膝蓋痛風(fēng)，特別是在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的時(shí)期，應(yīng)該要盡量避免負(fù)重，需要臥床休息，高抬患肢，同時(shí)可以根據(jù)并發(fā)癥以及患者年齡選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。

當(dāng)然，我們?cè)谄綍r(shí)的日常生活中也要注意預(yù)防和護(hù)理，在飲食中，不宜過(guò)多食用動(dòng)物內(nèi)臟，特別是高脂肪類(lèi)的食物，也要少放油，正確的調(diào)整飲食有助于預(yù)防癥狀再發(fā)。此外，也要注意生活規(guī)律，保證睡眠，保持愉悅樂(lè)觀的情緒和心態(tài)。