急性魚(yú)膽中毒如何處理？
臨床表現(xiàn)
1、胃腸道癥狀 上腹部或臍周疼痛，持續(xù)腹痛，陣發(fā)性絞痛，伴惡心、頻繁嘔吐，腹瀉，呈水樣或蛋花樣便。
2、中毒性肝病癥狀 納差、畏食、肝區(qū)疼痛，肝大，黃疸及肝功能異常(膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高)。持續(xù)時(shí)間可達(dá)1～2個(gè)月。
3、中毒性腎病癥狀 下肢及全身浮腫，尿少至無(wú)尿，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞及顆粒管型，重者出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
4、中毒性神經(jīng)癥狀 唇、舌、四肢遠(yuǎn)端麻木，雙下肢末梢型感覺(jué)障礙，雙下肢周?chē)窠?jīng)癱瘓，抽搐，昏迷等。
5、中毒性心肌病癥狀 心運(yùn)過(guò)速，心臟擴(kuò)大，第一心音低鈍，心力衰竭，以致可發(fā)生阿斯綜合征。
6、眼部癥狀 魚(yú)膽汁射入眼球，則有異物感，怕光流淚，微痛微癢，結(jié)膜充血，角膜混濁，視力減退，甚至致盲。
診斷要點(diǎn)
1、有生食或熟食魚(yú)膽史。常見(jiàn)于吞食青魚(yú)或草魚(yú)膽。魚(yú)膽中毒似與魚(yú)種關(guān)系不大。
2、食魚(yú)膽后0.5～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肝、腎、心及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、同時(shí)食用者有類(lèi)似表現(xiàn)。
治療決策與常規(guī)處方
1、洗胃。魚(yú)膽在胃內(nèi)可存留較長(zhǎng)時(shí)間，故不論就診早晚均應(yīng)予以徹底洗胃。
2、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，有利于腎功能的恢復(fù)。不宜補(bǔ)液過(guò)多，以免造成肺水腫、腦水腫。
3、抗腎衰治療。急性腎功能衰竭是魚(yú)膽中毒死亡的主要原因，故為治療的關(guān)鍵。
4、護(hù)肝治療
綜合醫(yī)囑
1、魚(yú)膽毒性較大，目前尚無(wú)特效解毒劑，主要是采用綜合治療。
2、慎用魚(yú)膽來(lái)治療慢性支氣管炎、高血壓及眼病，防止魚(yú)膽中毒。
3、一旦發(fā)生魚(yú)膽中毒，要防治腎功能衰竭。
4、配合中藥治療 銀花、生甘草、蘇葉、積實(shí)、厚樸、半夏、陳皮。黃疸尿少者可用大黃、桅子、茅根、黃柏、茵陳、澤瀉等以清熱涼血，利水退黃。
