小兒不宜用的5大類藥物
小兒在解剖、生理方面有明顯的特點，許多臟器、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，對許多藥物極為敏感，這些特點決定了藥物在小兒體內(nèi)的過程與成人不同。
由于用藥特殊化、復(fù)雜化，從而要求醫(yī)生在用藥品種、劑量、劑型、規(guī)格、用法等方面作出更為細(xì)致的考慮。
小兒發(fā)育可分為新生兒期、嬰幼兒期和兒童期三個階段，在不同階段存在不同的用藥特點。一般來說，小兒不宜用或禁用以下藥物：
1.四環(huán)素類藥物 四環(huán)素類藥物可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，故8歲以下兒童禁用。這類藥物有：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、米諾環(huán)素(美滿霉素)、胍甲環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等。
2.喹諾酮類藥物 這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關(guān)節(jié)，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷，故18歲以下未成年人禁用。這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。
3.激素類藥物 這類藥物會遮蓋炎癥癥狀，還可引起內(nèi)分泌功能紊亂，一般情況下應(yīng)盡量避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，如可的松、潑尼松(強(qiáng)的松)、地塞米松等。雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應(yīng)用會使骨骼閉合過早，影響小兒生長發(fā)育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。
4.解熱鎮(zhèn)痛藥 含吡唑酮的復(fù)方制劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮(zhèn)痛效果肯定，但小兒不宜連續(xù)使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。又如新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑易導(dǎo)致雷耶氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達(dá)50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經(jīng)也有損害。
感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。
對乙酰氨基酚也是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應(yīng)注意使用劑量不宜大，3歲以下兒童應(yīng)慎用。
5.氨基糖苷類藥物 如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。
