上消化道出血急救有什么關鍵點

2017-06-01 03:32:18　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：上消化道出血危害身心健康。那么對于上消化道出血急救有什么關鍵點呢？

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道出血常表現為急性大量出血，是指在數小時內失血量超出1000毫升或循環血容量的20%。近年雖然診斷及治療水平已有很大提高，但在高齡、有嚴重伴隨病變的患者中，病死率仍相當高，應給予高度重視。臨床最常見的病因是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎和胃癌。

辨識出血爭取第一時間

那么，我們怎么來判定患者是上消化道出血呢？我們來看看這樣2個病例：

病例1：張先生今年40歲，最近上廁所發現大便時常呈黑色，有時候還伴有惡心并嘔血的現象，嘔出的血有時鮮紅，有時呈棕褐色。而且持續發熱數日，多在38.5℃以下。

嘔血和黑糞為上消化道出血的特征性表現，上消化道出血后均有黑糞，出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣，如出血量大，未經胃酸充分混合即嘔出，則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣，黏稠而發亮，當出血量大時，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色。

病例2：李女士今年59歲，發生過幾次頭暈、軟弱無力，突然站立時感覺口渴、肢體冷感，并伴隨昏厥，血壓比較低。最嚴重的一次發生了休克，送醫院檢查原來是消化道大出血。

如出現煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降，脈壓差縮小(小于25～30毫米汞柱)及脈搏快而弱(脈率大于120次/分)等表現，提示已經發生了休克，而此時出血量一般超過全身血量的30%～50%(約1500～2500毫升)。

及早辨識是否是上消化出血和初步估計出現量的多少，將為院前急救爭取到第一時間。

院前急救，把握第一時間

上消化道大量出血病情急、變化快，嚴重者可危及生命。如果遇到這種情況，應在馬上拔打120或附近醫院電話求助的同時，立即采取以下積極措施：

第一步——

◆ 立即讓患者安靜，用言語、動作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。

◆ 避免走動，讓患者處于側臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。