手外傷的現(xiàn)場急救方法
手外傷損傷有哪幾種常見原因
手外傷損傷的常見原因可分為以下幾類：刺傷、銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、火器傷等。
1、刺傷
如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小，損傷深，可傷及深部組織，并可進污物帶入深組織內(nèi)，導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。
2、銳器傷
日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷，勞動中的切紙機、電鋸傷，傷口一般較整齊，污染較輕，傷口出血較多，傷口的深淺不一，所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經(jīng)、肌腱、血管的切斷傷，嚴重者導致指端缺損、斷指或斷肢。
3、鈍器傷
鈍器砸傷引起組織挫傷，可致皮膚裂傷，嚴重者可導致皮膚撕脫，肌腱、神經(jīng)損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手指或全手各種組織嚴重毀損，高速旋轉(zhuǎn)的葉片，如輪機、電扇等，常造成斷肢和斷指。
4、擠壓傷
門窗擠壓可僅引起指端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠節(jié)指骨骨折等，車輪、機器滾軸擠壓，則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷，多發(fā)性開放性骨折和關(guān)節(jié)脫位，以及深部組織嚴重破壞，有時手指和全手毀損性損傷需行截肢（指）。
5、火器傷
如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷，特別是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發(fā)性繁碎性骨折，這種損傷污染嚴重，壞死足智多，容易發(fā)生感染。
現(xiàn)場急救
現(xiàn)場急救目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。
現(xiàn)場急救目的是止血，減少創(chuàng)口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉(zhuǎn)運，手外傷的急救處理包括止血，創(chuàng)口包扎和局部固定。
1、止血
局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡便而有效的止血方法，即使尺、橈動脈損傷，加壓包扎一般也能達到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動脈血流，手部出血會更嚴重，因此這種方法是錯誤的。
少數(shù)大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應(yīng)用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時間迅速轉(zhuǎn)運，壓力控制在33.3—40kPa（250—300mmHg）如時間超過1小時，應(yīng)放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時應(yīng)在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經(jīng)損傷，不宜采用。
2、創(chuàng)口包扎
用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創(chuàng)口進一步被污染，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。
3、局部固定
轉(zhuǎn)運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當加以固定，以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達腕關(guān)節(jié)以上。
