脊椎外傷救護(hù)警惕二次損傷

近年伴隨交通事故、運(yùn)動(dòng)事故、高空作業(yè)事故等增多，脊柱骨折合并脊髓損傷已成為十分常見的傷害。而最令人痛心的是，約有1/4的脊髓損傷傷員因現(xiàn)場(chǎng)救助不當(dāng)致使病情加重，遭致截癱，成為難以恢復(fù)的終生殘疾。所以，這里特別提出強(qiáng)化脊柱外傷救護(hù)觀念、措施和注意事項(xiàng)，提醒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員注意以下幾點(diǎn)，避免二次損傷的發(fā)生——

一、觀察傷情，不可“扶坐拍打”

人們有個(gè)習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)有人跌傷倒地，總想將其扶起。特別對(duì)神志喪失的人，常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式，促使其醒來。其實(shí)，這是很危險(xiǎn)的動(dòng)作。在傷情沒弄清之前，是絕不可以亂動(dòng)傷員的。現(xiàn)場(chǎng)救援者首先需要做的是觀察傷情，如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng)，絕不可以隨便變動(dòng)體位。

二、牽拉取直，不可折曲“拎口袋”

凡懷疑有頭頸脊椎外傷者，盡量原地不動(dòng)，等待救護(hù)人員；搬動(dòng)傷員時(shí)，應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài)，這樣即使有椎骨骨折，也不會(huì)再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)。絕不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窩部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運(yùn)方法，致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經(jīng)。

三、同軸翻身，不可旋轉(zhuǎn)“扭麻花”

凡懷疑脊柱損傷者，翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會(huì)扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導(dǎo)致或加重截癱。所以給傷員翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。

四、硬板固定，不要帆布“軟擔(dān)架”

搬運(yùn)傷員之前，一定要在原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。

五、觀察呼吸，不可忽略“呼吸麻痹”

頸椎外傷最易造成高位截癱合并呼吸肌麻痹（包括胸廓肌、膈肌）而影響呼吸，而且頸椎骨折最易遭致二次損傷。有些傷員原本是單純頸椎骨折，沒有脊髓損傷，仍然可以呼吸，但救護(hù)過程中不慎二次損傷頸髓，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或停止。如果在其心跳停止之前，實(shí)施輔助人工呼吸，尚有可能維持生命。所以，頸部外傷救護(hù)中，要特別注意觀察傷者的呼吸，以防呼吸驟停而危及生命。

六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”

疑有脊椎外傷的傷員，一定要將其直接送到有骨科的醫(yī)院（有脊柱外科更好），做到檢查→確診→手術(shù)→康復(fù)治療一條龍，不要在沒有骨專科條件的醫(yī)院之間轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，重復(fù)檢查會(huì)診。如今有CT設(shè)備的醫(yī)院不少，但能專業(yè)處理脊髓損傷的醫(yī)院不多。要知道，沒有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的脊椎（特別是頸椎）檢查、拍照等操作是十分危險(xiǎn)的，一失誤會(huì)造成呼吸驟停或終生殘疾等遺憾發(fā)生。