流產(chǎn)使用米非司酮，需注意副反應(yīng)

米司非酮是近年來(lái)用于流產(chǎn)的重要藥物之一，是一種作用于受體水平的孕激素。該藥具有誘發(fā)月經(jīng)、終止早孕的作用，是公認(rèn)的一種安全、有效、方便的流產(chǎn)藥物。

盡管米司非酮是被公認(rèn)的最佳流產(chǎn)藥物，但在使用該藥的過(guò)程中仍須注意其不良反應(yīng)，特別是要注意以下幾點(diǎn)：

1.過(guò)敏反應(yīng)。

根據(jù)臨床報(bào)道，在使用米司非酮進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)，對(duì)藥物呈現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的病例可達(dá)4%-7%。患者主要表現(xiàn)為藥疹、瘙癢和蕁麻疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)，個(gè)別人可出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，一是應(yīng)立即停藥，并且不得再次使用該藥。二是可立即使用抗組胺藥、鈣劑或地塞米松等藥物，以控制過(guò)敏癥狀。如果患者發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)當(dāng)立即使用腎上腺素，進(jìn)行輸液并做好急救準(zhǔn)備。

2.陰道出血。

這是使用米司非酮流產(chǎn)最為常見的不良反應(yīng)，約占全部不良反應(yīng)的70%—85%。患者主要表現(xiàn)為陰道出血的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，往往在3周以上，個(gè)別可達(dá)7—8周。

引起出血的原因主要是與藥物流產(chǎn)所引起的絨毛、滋養(yǎng)細(xì)胞或蛻膜組織殘存(即不全流產(chǎn))有關(guān)，也與米司非酮造成子宮內(nèi)膜分化及螺旋血管發(fā)育不良有關(guān)。這種情況多見于哺乳期妊娠、懷孕時(shí)間超過(guò)49天、大齡妊娠(35歲以上)及有過(guò)多次人工流產(chǎn)史的女性。所以，在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前要注意掌握好適應(yīng)癥，對(duì)有以上情況者應(yīng)慎用藥物流產(chǎn)，或可改用人工流產(chǎn)。對(duì)必須進(jìn)行藥物流產(chǎn)的也要在2—4周內(nèi)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止引起大出血。

3.子宮損害。

患者主要表現(xiàn)為使用該藥后發(fā)生宮外孕，嚴(yán)重的可出現(xiàn)子宮卒中、子宮粘連或不全破裂等并發(fā)癥。在臨床上這種情況雖較為少見，但也時(shí)有發(fā)生，需要提高警惕。導(dǎo)致這一后果的原因，主要是事先未能發(fā)現(xiàn)患者的異位妊娠(主要是輸卵管妊娠)，致使用藥后引起了患者的輸卵管破裂而導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生，嚴(yán)重者還可引起子宮卒中及其它并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行藥物流產(chǎn)時(shí)必須明確患者是否有宮內(nèi)妊娠，檢查時(shí)尤其要想到這一點(diǎn)，不可馬虎大意，以避免出現(xiàn)宮外孕的嚴(yán)重后果。此外，對(duì)有剖宮產(chǎn)史的孕婦和有子宮肌瘤的孕婦也應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥物流產(chǎn)。