流行性斑疹傷寒

2017-06-14 22:29:29　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：可能很多人并沒有聽說這個疾病，但是這個疾病的傳染率是很高的，因為流行性斑疹傷寒會通過一種叫體虱的來傳染給別人，一般患上這個疾病的患

可能很多人并沒有聽說這個疾病，但是這個疾病的傳染率是很高的，因為流行性斑疹傷寒會通過一種叫體虱的來傳染給別人，一般患上這個疾病的患者會出現身體持續的高溫，并且患者還會有頭痛的感覺，最明顯的就是皮膚上面會出現像濕疹一樣的包包，希望大家可以多了解一些這個疾病。

對于所有人群都是有可能會患上流行性斑疹傷寒的，因為這個疾病的傳染率是很高的。如果大家身體出現什么不適的話一定要及時的到正規醫院進行檢查和治療，不要耽誤診治。

1.病因

本病的病原體為普氏立克次體，寄生于人和動物血管內皮細胞胞質內及人虱腸壁上皮細胞內，在立克次體血癥時也附著于紅細胞和血小板上，其基本形態為微小球桿狀，沿長軸排列成鏈狀。但在虱腸中發育階段呈多形態，可呈球狀，短桿狀，桿狀或長線狀。0.3～1μm×0.3～0.4μm，革蘭染色陰性。病原體的化學組成及代謝產物有蛋白質、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內毒素樣物質。其胞壁的脂多糖層有內毒素樣作用。普氏立克次體對熱、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感，56℃ 30分鐘即可滅活，對低溫和干燥耐受力較強，在干虱糞中可存活數月。斑疹傷寒立克次體與變形桿菌OX19抗原成分有交叉，故患者血清能與變形桿菌OX19發生凝集反應，即外斐反應。普氏立克次體既含有本組所共有的可溶性耐熱性的組特異性抗原。又含有型特異的不耐熱的顆粒性抗原，借后者可通過血清學檢查與莫氏立克次體感染相鑒別。病原體可在組織培養中生長，在雞胚卵黃囊中生長旺盛。動物接種僅能用豚鼠，接種后引起發熱及血管病變。陰囊腫大不明顯，這點與莫氏立克次體感染不同，借此可與地方性斑疹傷寒相鑒別。毒素樣物質在試管中可使人、猴、兔等溫血動物的紅細胞溶解，注入大、小鼠靜脈后可引起呼吸困難、抽搐、血容量減少等，動物多在6～24小時內死亡。

2.臨床表現

一般可分為典型和輕型兩種，另有復發型斑疹傷寒。

1.典型

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數患者有2～3日的前驅癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結膜及臉部充血等。

(1)發熱體溫于第2～4天即達高峰(39～40℃以上)，第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢。熱程通常為14～18日，熱度于2～4天內迅速退至正常。近年來報告的病例中，其熱型多為弛張或不規則，可能與抗生素的應用有關。

(2)皮疹為重要體征，見于80%以上的病例，于病程第4～6天出現，初見于胸、背、腋窩、上臂兩側等處，一天內迅速發展至全身。面部通常無疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉為暗紅色或瘀點樣。皮疹于5～7天消退，瘀點樣疹可持續1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。

(3)神經系癥狀明顯，且很早出現，表現為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發病時可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

(4)心血管系癥狀心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時可出現奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。

(5)其他癥狀尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能減退。脾大多輕度腫大，部分病例有肝腫大。

(6)體溫下降后除嚴重患者的神經癥狀外，各種癥狀均見好轉，頭痛減輕、食欲恢復。

2.輕型

輕型病例較多見，可能與人群免疫水平有關，其特點為：

(1)熱程較短(8～9日)、熱度較低(39℃左右);

(2)毒血癥狀較輕，但仍有明顯周身疼痛;

(3)皮疹呈充血性斑丘疹，見于胸、腹部，無疹者也占一定比例;

(4)神經系癥狀輕，持續時間短，主要表現為頭痛、興奮等;

(5)肝脾腫大不多見。

3.復發型斑疹傷寒