胸腺瘤為何會(huì)導(dǎo)致重癥肌無(wú)力？
聽(tīng)到重癥肌無(wú)力和胸腺瘤這兩種醫(yī)學(xué)疾病名稱我們都不陌生，但兩個(gè)詞語(yǔ)連起來(lái)我們就陌生了，重癥肌無(wú)力胸腺瘤這種疾病僅僅是兩種疾病的疊加嗎？到底是什么因素造成了這種病呢？到底是重癥肌無(wú)力引起胸腺瘤還是其他因素造成，答案即將揭曉。
胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力是指重癥肌無(wú)力患者同時(shí)伴發(fā)胸腺瘤，約10％～15％的重癥肌無(wú)力患者合并胸腺瘤，約70％的患者胸腺肥大，淋巴濾泡增生。重癥肌無(wú)力患者一旦發(fā)現(xiàn)有胸腺瘤，就認(rèn)為找到了疾病的罪魁禍?zhǔn)祝鋵?shí)不是。長(zhǎng)期以來(lái)人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力與胸腺（或胸腺瘤）有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，不是胸腺瘤引起了重癥肌無(wú)力，也不是重癥肌無(wú)力引起了胸腺瘤，兩者往往是并存的，是由于患者免疫功能紊亂才使這兩種疾病同時(shí)發(fā)生在同一個(gè)人身上。
關(guān)于重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。動(dòng)物模型可模擬重癥肌無(wú)力或胸腺瘤中的一種，卻無(wú)法合并存在。目前較為一致公認(rèn)的是胸腺參與了重癥肌無(wú)力發(fā)病機(jī)制的部分過(guò)程，如胸腺肌樣上皮細(xì)胞有類淋巴細(xì)胞功能，可能分泌AchRab。另外，異常胸腺內(nèi)T淋巴細(xì)胞的某些表面分子的異常表達(dá)也可能參與了細(xì)胞和體液免疫機(jī)制。也有學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤對(duì)重癥肌無(wú)力的發(fā)病與非胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制不同。胸腺瘤內(nèi)產(chǎn)生的T淋巴細(xì)胞可以改變周?chē)鶷細(xì)胞庫(kù)，推測(cè)胸腺瘤內(nèi)上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞異常作用產(chǎn)生自身反應(yīng)性T細(xì)胞，離開(kāi)胸腺瘤至外周，與自身反應(yīng)B細(xì)胞作用，導(dǎo)致重癥肌無(wú)力發(fā)病。
由于胸腺是人體重要的免疫器官，胸腺的病變易合并多種免疫性疾病。40%的胸腺瘤伴不同的自身免疫病，以重癥肌無(wú)力、純紅細(xì)胞再生障礙、純白細(xì)胞再生障礙最為多見(jiàn)。30%的胸腺瘤伴有重癥肌無(wú)力，并且合并胸腺瘤的重癥肌無(wú)力病情較重，病變較廣泛，發(fā)展也較快。可能和胸腺的淋巴細(xì)胞和肌樣上皮細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生AchRab、抗橫紋肌自身抗體等有關(guān)。但重癥肌無(wú)力的出現(xiàn)可在胸腺瘤發(fā)現(xiàn)之前或同時(shí)合并出現(xiàn)，在時(shí)間上因果關(guān)系尚不明確。這可能與胸腺瘤的臨床表現(xiàn)過(guò)于“靜態(tài)”有關(guān)，無(wú)法追蹤到胸腺瘤起病的最早期。臨床中50%的胸腺瘤無(wú)癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。
經(jīng)過(guò)研究表明，兩種疾病相互之間不會(huì)引發(fā)另一疾病，一旦患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題才有可能使其同時(shí)發(fā)生在一人身上，在高中的生物中，我們也學(xué)習(xí)到關(guān)于免疫系統(tǒng)的知識(shí)，胸腺是重要的免疫器官，胸腺出現(xiàn)問(wèn)題很可能引發(fā)多種疾病。關(guān)于這種病的病因目前還不明確，一旦身體有異常，要及時(shí)檢查。
