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?肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型有哪些呢?

2017-06-15 12:03:14  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):現(xiàn)代社會(huì),越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇鍛煉來(lái)強(qiáng)身健體,但由于沒(méi)有掌握科學(xué)的鍛煉姿勢(shì),往往會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題,比如說(shuō)肩鎖關(guān)節(jié)脫位。但事實(shí)上肩鎖關(guān)

現(xiàn)代社會(huì),越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇鍛煉來(lái)強(qiáng)身健體,但由于沒(méi)有掌握科學(xué)的鍛煉姿勢(shì),往往會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題,比如說(shuō)肩鎖關(guān)節(jié)脫位。但事實(shí)上肩鎖關(guān)節(jié)脫位也分很多不同的情況,那么今天就讓我們一起來(lái)看一下肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型有哪些呢?

臨床上傳統(tǒng)采用Allman和Tossy的三分法,這種分類方法突出影像學(xué)特點(diǎn),實(shí)用性強(qiáng)。Rockwood于1984年改進(jìn)了Allman和Tossy的三分法,把肩鎖關(guān)節(jié)脫位分為六型,用以指導(dǎo)肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床診療。

I型: 肩鎖韌帶扭傷或部分撕裂, 但功能存在, 喙鎖韌帶完整。

II 型: 肩鎖韌帶完全撕裂, 喙鎖韌帶扭傷或部分撕裂。

III 型: 肩鎖和喙鎖韌帶均斷裂, 三角肌和斜方肌附著點(diǎn)從鎖骨外端撕裂。

IV型: 肩鎖和喙鎖韌帶均斷裂, 和III型一樣三角肌和斜方肌附著點(diǎn)從鎖骨外端撕裂。此外, 鎖骨外端向后移位進(jìn)入或穿過(guò)斜方肌。

V 型: 肩鎖和喙鎖韌帶均斷裂, 三角肌與斜方肌在鎖骨遠(yuǎn)端上的附著部均從鎖骨外側(cè)半上完全分離, 鎖骨外端向上嚴(yán)重移位位于皮下。

VI 型: 極度外展和外旋時(shí)導(dǎo)致的罕見(jiàn)損傷, 鎖骨遠(yuǎn)端移位到肩峰下方或喙突下方。肩鎖韌帶斷裂位于肩峰下端時(shí), 喙鎖韌帶完整; 而在喙突下端時(shí), 喙鎖韌帶則斷裂, 而三角肌與斜方肌附著部也有不同程度的損傷。

那么造成肩鎖關(guān)節(jié)脫位的原因有哪些呢?

脫位機(jī)制有直接暴力與間接暴力所致兩種,以直接暴力多見(jiàn),肩峰上受到打擊,使肩峰與肩胛骨下沉,結(jié)果使肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)破裂,如果暴力過(guò)大,將會(huì)使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點(diǎn)處肌纖維破裂,并延及肩鎖關(guān)節(jié)韌帶與半月軟骨。過(guò)大暴力會(huì)使椽鎖韌帶亦斷裂。 另有一種間接暴力,于傾跌時(shí)肩部與肘部均處于90度屈曲位置,此時(shí)肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰,向后方傳導(dǎo)的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。

分類 可分成三型

1、第一型 肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷,并無(wú)確切的韌帶斷裂。第一型 不必特殊處理,三角巾懸吊數(shù)天。

2、第二型 肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂,鎖骨外側(cè)端“半脫位”。第二型 有多種意見(jiàn)。a、按第一型處理,理由是并不是每個(gè)第二型病例都會(huì)產(chǎn)生慢性疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛,再作手術(shù)也不遲。b、采用壓墊與吊帶強(qiáng)迫鎖骨外側(cè)端復(fù)位,這種方法只使用于兒童。c、電視透視下閉合復(fù)位與內(nèi)固定:局麻下,由助手壓住四顧外側(cè)端作閉合復(fù)位,術(shù)者在電視透視監(jiān)護(hù)下經(jīng)肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內(nèi)。d、切開(kāi)復(fù)位及張力帶法固定。

3、第三型 肩鎖韌帶與椽鎖韌帶均已破裂,鎖骨外側(cè)端“真性脫位治療方案第三型 應(yīng)該手術(shù)治療 ,有兩種手術(shù)方法比較常見(jiàn)。

a、切開(kāi)復(fù)位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術(shù)。

由此可見(jiàn),肩鎖關(guān)節(jié)脫位分型有很多不同的種類,而相應(yīng)的治療方法也有很大的不同。所以我們?cè)谄綍r(shí)的鍛煉中應(yīng)注意食用正確適當(dāng)?shù)淖藙?shì)與方法,避免危險(xiǎn)的發(fā)生,避免給自己的身體帶來(lái)不必要的傷害。

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