過敏與劑量無關(guān) 關(guān)于藥物反應(yīng)錯誤認(rèn)識

在藥物不良反應(yīng)中，有相當(dāng)數(shù)量屬于過敏反應(yīng)；國內(nèi)的報告表明，因藥物不良反需住院治療者，幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有很多，其中一些方面與患者對藥物過敏反應(yīng)的錯誤認(rèn)識有密切關(guān)系。

1、藥量小就不會過敏

這是將藥物過敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng)。有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

2、用過的藥不會引起過敏反應(yīng)

易被人忽視的是，以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同），這些都能成為引發(fā)過敏的誘因。所以，青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時，都必須重做過敏試驗。

3、中藥不會引起過敏

有人認(rèn)為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。誠然臨床引起過敏反應(yīng)者以化學(xué)合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等。然而，有些中草藥亦可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥，其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

4、過敏反應(yīng)發(fā)生在用藥時或用后不久

藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥當(dāng)時，有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月，甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物；痢特靈引起的過敏反應(yīng)，不少就發(fā)生在用藥后20余天。

5、出現(xiàn)過敏反應(yīng)停藥即可

發(fā)生過敏反應(yīng)后停止用藥只是首要措施，同時還應(yīng)加強觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療，并應(yīng)囑咐患者多飲水，以利于從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液，以加速藥物排出。

6、抗過敏藥不會引起過敏反應(yīng)

患者如用藥不當(dāng)或由于個體的特殊性，服抗過敏藥也會引起過敏。參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的活性介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應(yīng)的過程極為復(fù)雜，受抗原性質(zhì)、抗體和環(huán)境因素等影響，當(dāng)抗過敏藥物只能阻斷過敏反應(yīng)中的某一重要環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放，而不能阻斷全過程時，仍能發(fā)生過敏反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報道，常用的抗過敏藥，包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、賽特贊等，均有可能引起過敏反應(yīng)。

7、皮試陰性者不會過敏

目前，臨床上規(guī)定使用前必須進(jìn)行皮試的制劑有青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的情況也屢見報道。所以，不論何時何地使用青霉素等藥物，必須有專職人員在場，并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施，否則是非常危險的。

8、吃藥打針才會引起過敏

除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入，以及治療牙病用的內(nèi)塞藥、充填劑及各種造影用的碘制劑，均可引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。