賈福軍：抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，緊張而忙碌的生活與工作節(jié)奏，讓人壓力陡增，越來(lái)越多的人心理承受力出現(xiàn)“透支”進(jìn)入所謂的“心理亞健康”：失眠頭痛，興趣減退， 精力不足，情緒低落、易怒、著急……各種癥狀給我們正常的生活、工作以及身心健康帶來(lái)極大的困擾，而這些癥狀其實(shí)多為抑郁、焦慮的軀體表現(xiàn)。對(duì)此，廣東省人民醫(yī)院省精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)賈福軍教授表示：“抑郁焦慮是一種常見(jiàn)的精神障礙，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)自殺想法和行為。因此，在日常生活中要多關(guān)注自身心理的變化，如出現(xiàn)情緒低落、失眠、頭疼等常見(jiàn)的軀體癥狀時(shí)，要引起注意，及時(shí)調(diào)整自己情緒，如果癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，嚴(yán)重影響生活與工作，則應(yīng)積極就診、尋求醫(yī)生幫助。”

去除抑郁病恥感，樹(shù)立正確認(rèn)知觀

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥的年患病率約為11%。從疾病負(fù)擔(dān)看，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于冠心病的人類(lèi)第二大疾患。根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查估算，中國(guó)抑郁焦慮患者已達(dá)9000萬(wàn)人，并呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重危害公眾身心健康。

賈福軍教授指出：“雖然抑郁焦慮作為一定程度上的‘社會(huì)病’，隨著社會(huì)的壓力逐漸增大，患病的人也越來(lái)越多。每個(gè)行業(yè)都有心理亞健康者，每個(gè)群體都存在患病的可能。但大多數(shù)人對(duì)抑郁焦慮認(rèn)知不足，并不知道自己患有抑郁焦慮障礙，也不愿意承認(rèn)自己患有這種疾病，認(rèn)為是種恥辱，多采取心理抵觸和回避的態(tài)度，導(dǎo)致了我國(guó)抑郁癥就醫(yī)率不足10%。而由于未能得到及時(shí)、正確的診斷和治療，抑郁焦慮給很多患者健康、生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，這與高發(fā)病率形成強(qiáng)烈反差。”

賈福軍教授表示：“抑郁焦慮并不可怕，可怕的是患者長(zhǎng)期處于這樣的一種狀態(tài)中無(wú)法自拔，而又諱疾忌醫(yī)。其實(shí)，患有抑郁焦慮不是什么見(jiàn)不得人的事情。俗話說(shuō)，人生不如意者十之八九，許多人一生中多少都會(huì)有這樣的階段，關(guān)鍵在于采取何種態(tài)度應(yīng)對(duì)，戰(zhàn)勝抑郁焦慮其實(shí)是一場(chǎng)與自己的“心理”的對(duì)決，需要積極勇敢地面對(duì)。

規(guī)范治療抑郁焦慮，防復(fù)發(fā)是關(guān)鍵

輕度的抑郁焦慮可以通過(guò)心理調(diào)適進(jìn)行干預(yù)，以期待達(dá)到正常的心理狀態(tài)。但是嚴(yán)重的抑郁焦慮必須使用抗抑郁藥物規(guī)范治療。有研究表明，未服用抗抑郁劑會(huì)增加患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，而在美國(guó)1985-1999年間自殺率下降了13.5%也被證實(shí)，其與抗抑郁劑的處方增加顯著相關(guān)。

然而，在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到3%的人接受了相關(guān)的藥物治療。同時(shí)，也存在著部分患者并沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)生叮囑規(guī)范用藥。主要是患者對(duì)藥物治療抑郁焦慮存在一定的認(rèn)知誤區(qū)：“忌諱”藥物治療，擔(dān)心藥物成癮、戒斷反應(yīng)等副作用，或者認(rèn)為抑郁焦慮難以徹底治愈，即使癥狀減輕了，總感覺(jué)回不到病前的狀態(tài)。

賈福軍教授對(duì)此表示：“抑郁焦慮對(duì)身心造成的痛苦和對(duì)工作、生活所造成的損失，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物的副作用。在藥物選擇時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照指南規(guī)范使用抗抑郁劑，需要綜合安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)、快速，副作用少等因素。以及指南推薦的一線用藥，而且越早治療效果越好，可以獲得更多的完全緩解機(jī)會(huì)。臨床經(jīng)驗(yàn)也表明，通過(guò)規(guī)范治療80%的患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。”

賈福軍教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)：“抑郁癥及焦慮癥一般取得一次性治療效果并不難，但容易復(fù)發(fā)。主要原因就是抑郁癥患者沒(méi)有按要求進(jìn)行足量、足療程規(guī)范治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，伴隨睡眠困擾、疲乏等殘留癥狀持續(xù)存在，還可能轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期難治愈的抑郁癥。因此，在治療期間，抑郁癥患者應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)和建議，即使在首次抑郁癥發(fā)作治愈后，也應(yīng)按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持用藥一段時(shí)間，以求完全康復(fù)。” 此外，他也特別指出，抗抑郁藥物一般在治療后1-2周左右才開(kāi)始起作用，而并非患者臆想中的‘立竿見(jiàn)影’。應(yīng)服用足夠療程抗抑郁劑，急性期一般治療時(shí)間為6-12周，然后進(jìn)入鞏固期4-6個(gè)月，繼續(xù)維持治療4-9個(gè)月再逐漸停藥，以防再次發(fā)作。治療期間病人不能剛服藥覺(jué)得沒(méi)作用或者覺(jué)得癥狀緩解了就擅自停藥。如果在急性期的治療維持不下來(lái)，就更容易復(fù)發(fā)，對(duì)于控制病情就更加困難。

量化評(píng)估自測(cè)工具，鑒別抑郁 “有理有據(jù)”

目前，我國(guó)抑郁癥識(shí)別率僅為30%。由于對(duì)抑郁癥識(shí)別缺乏科學(xué)依據(jù)，公眾很難在早期自我評(píng)估和判斷中發(fā)現(xiàn)是否患有抑郁癥，等到癥狀嚴(yán)重后才選擇就醫(yī)，早已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。即使有部分患者在癥狀早期就診，而有時(shí)醫(yī)生診治也缺乏科學(xué)指導(dǎo)，使患者得不到及時(shí)規(guī)范的治療，進(jìn)而造成了目前我國(guó)抑郁癥診療的困局。

賈福軍教授表示：“隨著PHQ-9/GAD-7/PHQ-15量化評(píng)估工具的推出，識(shí)別抑郁焦慮不再是難事。如果我們覺(jué)得最近情緒不佳、身體不適，又不能確定是否是抑郁焦慮的時(shí)候，可以使用PHQ-9/GAD-7/PHQ-15三個(gè)簡(jiǎn)單便捷、可靠的自測(cè)量表工具，幫助我們及家人、朋友快速識(shí)別情緒問(wèn)題，正確評(píng)估與及時(shí)調(diào)整，以更早判斷病情，積極就醫(yī)。”

而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，也可以通過(guò)指導(dǎo)患者填寫(xiě)PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自評(píng)量表，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和判斷出患者是否伴發(fā)有抑郁焦慮，制定個(gè)性化的治療方案的同時(shí)，有利于規(guī)范與優(yōu)化治療過(guò)程中的臨床監(jiān)測(cè)、效果評(píng)估以及預(yù)后隨訪診療流程，并及時(shí)調(diào)整治療方案，為疾病的康復(fù)和防止疾病復(fù)燃提供有力的科學(xué)依據(jù)。

小知識(shí)：PHQ-9/GAD-7/PHQ-15自評(píng)量表

PHQ-9患者健康問(wèn)卷分值結(jié)果分析：

0-4分： 沒(méi)有抑郁；5-9分： 輕度抑郁；10-14分： 中度抑郁；15-19分： 中重度抑郁；20-27分： 重度抑郁

GAD-7 廣泛性焦慮量表分值結(jié)果分析：

0-4分： 沒(méi)有廣泛性焦慮；5-9分： 輕度廣泛性焦慮；10-14分： 中度廣泛性焦慮；15-21分： 重度廣泛性焦慮

PHQ-15軀體健康評(píng)分結(jié)果分析：

0-4分： 無(wú)軀體癥狀；5-9分： 輕度軀體癥狀；10-14分： 中度軀體癥狀；15-30分： 重度軀體癥狀