目錄：

第一章：尿結(jié)石并非越痛越重

第二章：養(yǎng)生忌三憋

第三章：別等白內(nèi)障“熟”了再手術(shù)

不要以為只有疼痛才是尿結(jié)石的癥狀。很多尿結(jié)石本身就很嚴(yán)重，但是由于它的部位原因，很有可能它根本就是無痛的。因此尿結(jié)石的治療也不能根據(jù)痛不痛來治療。

尿結(jié)石并非越痛越重

接診尿結(jié)石病人，時(shí)常遇到這樣的情景：病人A痛不欲生，坐臥不安，汗滴如雨，就診后醫(yī)生建議吃吃藥、吊吊針，休息一下即可。病人B神色如常，僅是體檢查出腎里有結(jié)石遂前來咨詢，醫(yī)生卻建議住院手術(shù)取石。病人家屬常對(duì)此感到疑惑，尿結(jié)石確實(shí)如此，痛不欲生者不見得病情就重，不痛者也不見得病情就輕。

越痛并非病越重

尿結(jié)石引起腰痛程度主要與結(jié)石大小以及所在位置有關(guān)。

結(jié)石若與蠕動(dòng)的輸尿管黏膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會(huì)感到腰痛：當(dāng)結(jié)石位于具有蠕動(dòng)功能的腎盂輸尿管交界處或者輸尿管全段時(shí)，哪怕石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛。醫(yī)生描述為“絞痛”。

體會(huì)過這種絞痛的病人都會(huì)說“終生難忘”，因?yàn)樘弁粗畡∈瞧渌床豢杀葦M的，并可伴有同側(cè)小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時(shí)作嘔。

腎盂腎盞不會(huì)蠕動(dòng)，若是這些部位有結(jié)石，即使石頭比較大，卻也不會(huì)引起絞痛，常常是在體檢中才被發(fā)現(xiàn)。即使出現(xiàn)較嚴(yán)重的腎積水，也只是引起同側(cè)腰部較為輕微的脹痛。

治不治無關(guān)疼痛

尿結(jié)石，最痛的可能不是病情最重的，卻是最急的;而病情最重的，雖不急卻是需要最慎重的。

有痛小結(jié)石吃藥排出

小結(jié)石引起大絞痛，是急癥，自然要立刻處理，方法比較簡單。

對(duì)于比較小的結(jié)石(橫徑小于4mm)，絕大部分可用中藥排石。治療的主要步驟是服藥、飲水、活動(dòng)，增加尿量，促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，推動(dòng)結(jié)石下行直至排出。

在排石治療過程中，結(jié)石下行摩擦輸尿管，也常會(huì)出現(xiàn)絞痛現(xiàn)象，這是排石治療有效的表現(xiàn)。若是疼痛劇烈難以忍受，可輸液解痙止痛。急診時(shí)做體外沖擊流碎石治療也能起立竿見影的止痛效果，并更有利于排石。

較大的輸尿管結(jié)石則最好結(jié)合體外沖擊波與中藥排石兩種治療方法。

久留之石不可留

結(jié)石停留太久，一般認(rèn)為停留于一處3個(gè)月以上者，結(jié)石與輸尿管常產(chǎn)生炎癥粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時(shí)體外碎石往往無效，最好采取更積極的治療措施，如腔鏡微創(chuàng)甚至開放手術(shù)取石。

無痛大結(jié)石也要取

較大的腎結(jié)石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，損傷腎功能。此時(shí)采用中藥治療療效不太好。長徑2cm以下的腎結(jié)石可優(yōu)先考慮分次做體外沖擊波碎石，配合中藥排石。較大的結(jié)石則應(yīng)選用腔鏡微創(chuàng)或開放手術(shù)。

無痛小結(jié)石先觀察

體檢發(fā)現(xiàn)的腎小盞單發(fā)或多發(fā)小結(jié)石，一般不會(huì)疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致腎積水和腎功能損害。由于小結(jié)石一般隱匿于盞口很小的腎盞內(nèi)，服藥治療的意義不大，許多病人長期服藥都不見結(jié)石排出：且排石藥物多有利尿功能，長期利尿?qū)е麦w內(nèi)鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。

因此腎盞小結(jié)石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。

最佳預(yù)防是喝水

尿結(jié)石有復(fù)發(fā)的傾向，所以平時(shí)飲食中要注重預(yù)防。市面上也有不少書籍介紹了許多預(yù)防結(jié)石的飲食宜忌，但若有結(jié)石者都按照那些書上的方法嚴(yán)格執(zhí)行，將失去享用許多美味和營養(yǎng)物質(zhì)的權(quán)利。

事實(shí)上，增加飲水量是一種簡單又可持續(xù)的有效方法。特別是在炎熱干燥的夏秋季節(jié)，出汗多、飲水少，可使尿液濃縮，形成結(jié)石的機(jī)會(huì)大，因此要多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質(zhì)，避免結(jié)晶形成，或在結(jié)晶未凝集形成結(jié)石之時(shí)就睫尿液排出體外。

一般認(rèn)為，預(yù)防結(jié)石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實(shí)際應(yīng)用過程中，可根據(jù)氣候、出汗情況調(diào)節(jié)飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。

養(yǎng)生忌三憋

忌憋二便：有的人由于種種原因，往往長時(shí)間憋尿或憋大便一殊不知，長時(shí)間憋尿會(huì)使膀胱內(nèi)的尿液越積越多，含有細(xì)菌和有毒物質(zhì)的尿液未能及時(shí)排出，就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿病、尿血或遺尿等疾病;嚴(yán)重對(duì)，尿路感染還可能向上蔓延到腎臟，引起腎盂腎炎，甚至影響到腎功能.研究表明，經(jīng)常憋尿的人，前列腺疾患、膀胱癌的發(fā)病率明顯增高。

大便不及時(shí)排出，水分就會(huì)被腸道反復(fù)吸收，導(dǎo)致大便干結(jié)難排 大便中的毒素在體內(nèi)積累時(shí)間過長，有害物質(zhì)被腸道吸收，就會(huì)出現(xiàn)精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲減退等癥狀長期如此，腸道中的菌群環(huán)境可能會(huì)被破壞，從而導(dǎo)致便秘、肛裂、痔瘡等一系列肛腸疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道癌癥。

忌憋精：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，養(yǎng)生要惜精，于是一些人片面地認(rèn)為不要進(jìn)行性生活，或即使有性生活也忍精不射。其實(shí)這種做法對(duì)身體是非常不利的。精液如果長時(shí)間蓄積在精囊中不正常排出，睪丸便會(huì)長時(shí)間受到“高壓”，可能令生精能力喪失，并逐漸導(dǎo)致睪丸萎縮，喪失性功能，出現(xiàn)身體不適。

忌憋在家里：許多人不愛室外活動(dòng)，喜歡呆在家里，特別是那些身體抵抗力差的老人。其實(shí)憋在家里久了.就會(huì)導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)，變得易怒、憂郁、易疲勞注意力分散等。長期憋在家里還易致抵抗力下降，反倒容易生病.所以，科學(xué)養(yǎng)生杜絕長時(shí)間呆在家里，要經(jīng)肯到室外空氣清新、場地寬敞的地方散步、跑步、練太極拳、跳健身舞等、這有助于調(diào)動(dòng)情緒，緩解抑郁狀態(tài)。

別等白內(nèi)障“熟”了再手術(shù)

白內(nèi)障是一種眼睛晶狀體發(fā)生濁的疾病，是首位致盲性眼病。它常見的眼科疾病，覆蓋了從嬰兒到年所有年齡段，尤其在老年人群中為常見。目前為止，還沒有任何一藥物能治愈白內(nèi)障或阻止白內(nèi)障發(fā)展。因此，不論何種白內(nèi)障，都要取手術(shù)治療。

手術(shù)時(shí)機(jī)因病而異

白內(nèi)障手術(shù)是將混濁的晶體摘除并植人人工晶體，使光線可以進(jìn)入眼內(nèi)，令病人重見光明。對(duì)不同的患者來說，接受手術(shù)的時(shí)機(jī)也不同。

先天性白內(nèi)障：手術(shù)分次完成

先天性白內(nèi)障的手術(shù)需要分兩步甚至多步走，要先摘除白內(nèi)障，等視功能發(fā)育到一定程度后植入人工晶體。醫(yī)生稱之為“先開窗戶，后換鏡頭”。

“開窗戶”應(yīng)爭取在出生后2個(gè)月內(nèi)，最遲不能超過半歲，術(shù)后需要戴矯正。如太晚進(jìn)行手術(shù)，會(huì)引起難以恢復(fù)的弱視。人工晶體的植入一般3歲進(jìn)行，術(shù)后每半年要驗(yàn)光、配鏡及弱視訓(xùn)練。

外傷性白內(nèi)障：控制炎癥后手術(shù)

眼睛是人體非常脆弱的器官，眼球穿通傷、鈍挫傷、輻射性損傷及電擊傷等也會(huì)引起晶狀體混濁，即外傷性白內(nèi)障。

眼睛受外傷后，如果晶體僅有局限性混濁，則不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，可進(jìn)一步觀察眼睛損傷程度。如果晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，就應(yīng)盡旱施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進(jìn)入前房者，應(yīng)控制炎癥反應(yīng)，待外傷性虹膜睫狀體炎癥穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。

老年性白內(nèi)障：手術(shù)不宜拖

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年性白內(nèi)障一定要等到成熟才能做，這種看法有一定偏差。因?yàn)椋夏晷园變?nèi)障在由初發(fā)期向成熟期進(jìn)展的過程中，存在多種并發(fā)癥的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。輕者影響白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，重者還會(huì)導(dǎo)致不可逆盲。并且，老年人得了白內(nèi)障后如果盲目拖延手術(shù)時(shí)間，則長期在低視力中生活，降低生活質(zhì)量。

對(duì)于老年性白內(nèi)障，目前眼科學(xué)界公認(rèn)：視力下降到0.3以下，并且戴鏡后視力難以提高時(shí)為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

手術(shù)方式如何選

不僅手術(shù)時(shí)機(jī)有講究，白內(nèi)障手術(shù)的方式也有多種，最主要的有：白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)等。

白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)：是用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，可保留后囊膜，減少了對(duì)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的干擾。該手術(shù)可將白內(nèi)障手術(shù)切口縮小到3mm甚至更小。術(shù)中同時(shí)植入折疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快，角膜散光小等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為白內(nèi)障手術(shù)的主要方式。但這種手術(shù)需要使用昂貴設(shè)備，病人花費(fèi)較高。

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)：是將混濁的晶體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的方式。這種手術(shù)并發(fā)癥較少，為植入人工晶體創(chuàng)造了條件：但該手術(shù)切口也較大，需要縫合、拆線，比較麻煩。

白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：是將混濁晶體完全摘除的手術(shù)。這種方法切口大，術(shù)后需要臥床，而且并發(fā)癥較多。因?yàn)椴荒苤踩氤Ｒ?guī)的人工晶體，所以術(shù)后要配戴很厚的眼鏡。目前這種手術(shù)方式已極少采用，只有在晶體脫位時(shí)使用。

以上幾種手術(shù)方式除了第三種不能植入常規(guī)人工晶體，需使用懸吊晶體外，前兩種手術(shù)方式均可在手術(shù)時(shí)植入人工晶體。

白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理

1、手術(shù)后當(dāng)天不要用力擠眼，盡量少低頭，盡量多休息，避免劇烈活動(dòng)，避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者，要服用止咳或止吐藥物。術(shù)后按時(shí)滴眼藥，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點(diǎn)藥時(shí)用手向下拉下眼皮(手術(shù)切口在上部，勿拉上眼皮)，滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔10—15分鐘即可。

2、白內(nèi)障術(shù)后第1天，可以生活自理，但仍應(yīng)以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼輕微疼痛、流淚等，屬正常現(xiàn)象。要避免揉眼和過度用眼。

3、術(shù)后平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動(dòng)頭部，自然呼吸，不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床，但動(dòng)作要緩慢些。

4、術(shù)后不要吸煙、飲酒。三天之內(nèi)不吃辛辣食物，不吃難以咀嚼與過硬的食物，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便一次的習(xí)慣。老年性白內(nèi)障患者容易便秘，因此白內(nèi)障術(shù)后需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。便秘者術(shù)前、術(shù)后可用緩瀉藥或開塞露等，以防排便時(shí)用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。

5、術(shù)后一般無疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬王常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生并做出相應(yīng)處理。

6、術(shù)后當(dāng)天手術(shù)眼需加用塑料保護(hù)眼罩，每日由醫(yī)生換藥一次。7、手術(shù)切口約三周左右愈合，糖尿病患者還應(yīng)適當(dāng)延長時(shí)間。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。不要對(duì)手術(shù)眼施加壓力并預(yù)防外傷。

8、術(shù)后定期復(fù)查很重要。若出現(xiàn)眼睛疼痛明顯、紅腫，合并頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。如果無特殊不適，也應(yīng)在術(shù)后1-3天、1周、2周、4周、3個(gè)月各復(fù)查一次;有屈光改變者，應(yīng)配戴合適的眼鏡。

結(jié)語：倘若真的是檢驗(yàn)出了尿路含有結(jié)石。一定要查看清結(jié)石的大小和部位，再做決定，千萬不要因?yàn)榻Y(jié)石不疼就選擇不治療。(文章原載于《家庭保健》《新晚報(bào)》，刊期：2012.05，作者：池建安，東方，彭華琮，李晶晶，許苡姍，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。