慢性阻塞性肺疾病近年來(lái)隨著天氣的污染，發(fā)病率也在逐年的增加。甚至也有年輕化的趨勢(shì)。如何預(yù)防慢性阻塞性肺疾病是一件非常重要的事情。

呼吸不潔空氣 慢阻肺發(fā)病率增加

2020年，慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)將成為繼心腦血管疾病的第三位死因，我國(guó)40歲以上人群的患病率達(dá)8.2%，那么如何防治慢阻肺，就顯得格外重要。

吸入不潔空氣可以導(dǎo)致慢阻肺

吸煙是慢阻肺的主要病因，吸煙量越大，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，慢阻肺就越重。吸煙的人，包括吸二手煙，其呼吸道就類(lèi)似于鍋爐房的煙筒，常年忍受煙熏火燎，必然導(dǎo)致氣道損傷，成年累月就引起慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱(chēng)慢支)，出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰。如果繼續(xù)吸煙，慢支進(jìn)一步加重導(dǎo)致肺臟的通氣功能下降，就成為慢阻肺。

吸煙的人肺臟衰老快，50多歲時(shí)的肺功能相當(dāng)于不吸煙人75歲的肺功能，肺臟年齡早衰20余年。吸煙可以導(dǎo)致慢阻肺，而戒煙可以延緩慢阻肺的發(fā)展。

生物燃料也可以導(dǎo)致慢阻肺，生物燃料是指柴草、木料、莊稼秸桿等各種植物燃料，燃燒產(chǎn)生的煙霧同樣導(dǎo)致慢阻肺，這種情況主要發(fā)生于農(nóng)村，在取暖和烹飪使用，而通過(guò)改造爐灶、加強(qiáng)通風(fēng)，或使用清潔能源，是可以降低慢阻肺發(fā)病率、延緩疾病進(jìn)展的。

煙是什么？煙是“物質(zhì)燃燒時(shí)所產(chǎn)生的混有殘余顆粒的氣體”，其中既有有害氣體，如一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮等，又有有害顆粒，如可吸入顆粒物，而慢阻肺與支氣管肺對(duì)有害氣體、或有害顆粒的異常炎癥有關(guān);煙草和生物燃料都是植物，因此各種植物燃燒所產(chǎn)生的煙都可以導(dǎo)致慢阻肺。

其實(shí)，不只是植物燃燒產(chǎn)生的煙，煤炭等其他物質(zhì)燃燒產(chǎn)生的煙，汽車(chē)產(chǎn)生的尾氣，都含有顆粒，都含有有害氣體和有害顆粒，都可以導(dǎo)致慢阻肺。

室內(nèi)室外空氣污染、職業(yè)粉塵，還有當(dāng)今的大氣污染(可吸入顆粒物往往是最主要的污染成分)，其氣體成分和煙相似，都是混有顆粒物質(zhì)的有害氣體，也都可能導(dǎo)致慢阻肺，因此雖然有些人不吸煙，也患有慢支和慢阻肺。

所以說(shuō)，慢阻肺是吸出來(lái)的，是吸入不潔空氣導(dǎo)致的。注意衛(wèi)生，不只要注意飲食衛(wèi)生，還要注意吸入氣體的衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生個(gè)人注意就可能做到，而吸氣衛(wèi)生比較困難，因?yàn)槿丝梢詭滋觳怀燥垼部梢圆晃銦煟豢梢酝Ｖ购粑瑵崈舻臍怏w要吸，不潔氣體也憋不住，還是要吸，有異味、有刺激的氣體也要吸，外觀不干凈也要吸，周?chē)袩蜔煟幌胛膊坏貌晃?/p>

注意吸氣衛(wèi)生，不只是個(gè)人努力不吸煙(香煙或燃料煙)，注意職業(yè)粉塵，還需要全社會(huì)關(guān)注，甚至全人類(lèi)去努力大氣污染問(wèn)題。

得了慢阻肺需要藥物治療

癥狀較輕的患者，或者疾病對(duì)患者生活質(zhì)量影響較小的患者，按需吸入速效短效支氣管擴(kuò)張劑，否則可以使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。

對(duì)于過(guò)去12個(gè)月急性加重≥2次的患者，需要積極治療，因此，藥物治療中除長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑外，還常常建議吸入激素進(jìn)行治療。

藥物選擇上首選各種長(zhǎng)效、短效吸入型支氣管擴(kuò)張劑，還可以選擇口服茶堿和化痰祛痰等藥物，多種不同作用機(jī)制的藥物合用可能取得更好的效果，例如支氣管擴(kuò)張劑的合用，或者同吸入激素的合用，具體藥物的選擇應(yīng)該參考患者對(duì)藥物的治療反應(yīng)和患者的基礎(chǔ)病。

另外，康復(fù)治療在慢阻肺的治療中也不容忽視，尤其是活動(dòng)后呼吸困難的患者，常常通過(guò)減少活動(dòng)而避免呼吸困難，或者減輕呼吸困難的程度，這些患者可以通過(guò)康復(fù)治療緩解癥狀，提高勞動(dòng)耐力。對(duì)于呼吸衰竭的患者，可以通過(guò)家庭氧療緩解癥狀，提高生存率。其他的治療措施還有無(wú)創(chuàng)通氣、肺減容、肺大皰切除、肺移植等，具體需要專(zhuān)科醫(yī)師和患者共同決定。

壽命多長(zhǎng) 測(cè)DNA就知道

據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》1月10日?qǐng)?bào)道，最近英國(guó)科學(xué)家宣稱(chēng)他們找到了一種預(yù)言人類(lèi)壽命的辦法，研究人員指出每個(gè)人的壽命長(zhǎng)度其實(shí)都“寫(xiě)在 ”他們的DNA里，所以從出生那天開(kāi)始就能被“讀”出來(lái)。目前該方法已經(jīng)在鳥(niǎo)類(lèi)中試驗(yàn)，預(yù)計(jì)很快就可以應(yīng)用于人類(lèi)。

這項(xiàng)研究由格拉斯哥大學(xué)的科學(xué)家完成，他們表示，DNA中蘊(yùn)藏了個(gè)人壽命長(zhǎng)短的秘密，這全取決于染色體端粒的長(zhǎng)度。據(jù)描述，染色體端粒的作用就像是鞋帶末端的塑料頭，能保護(hù)染色體免受磨損或拉傷等，但是從我們?cè)谀阁w中受孕成功它就開(kāi)始縮短。科學(xué)家對(duì)端粒進(jìn)行了廣泛研究，認(rèn)為它們對(duì)人體衰老有著關(guān)鍵性的意義，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是端粒越長(zhǎng)壽命越長(zhǎng)。當(dāng)它們變得太短的時(shí)候，功能就喪失了。DNA得不到保護(hù)就開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，人們的皮膚開(kāi)始松弛，免疫系統(tǒng)效率也變低，人們開(kāi)始患上糖尿病、心臟病等疾病。當(dāng)然，以這種方法預(yù)測(cè)的壽命長(zhǎng)短要排除因意外 、疾病或是生活方式等其他因素造成的死亡。吸煙、壓力等都會(huì)影響人們的健康和壽命，所以這里所說(shuō)的壽命長(zhǎng)度是自出生就注定的，而這種預(yù)言也是前所未有的新研究。

這項(xiàng)研究的帶頭人帕特·莫納漢教授表示，“研究結(jié)果還表明，每個(gè)人生命早期身體經(jīng)歷的變化也是至關(guān)重要的。雖然我們還不清楚為什么端粒的長(zhǎng)度會(huì)變化變異，但如果可以選擇，人們肯定是希望自己能一生下來(lái)就擁有更長(zhǎng)的端粒。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，如果人們?cè)敢猓撬麄兛梢栽诤苄〉臅r(shí)候就通過(guò)測(cè)試知道自己預(yù)期的壽命長(zhǎng)度。但不管怎樣，我們都要記住，先天決定的壽命只是一方面，后天的生活方式同樣對(duì)壽命有著巨大的影響。”

在研究中，科學(xué)家選用澳大利亞最常見(jiàn)的一種鳥(niǎo)類(lèi)——斑胸草雀作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，首次定期對(duì)它們一生中的端粒長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。研究人員從99只草雀體內(nèi)提取了血細(xì)胞樣本，從它們25天大一直到死去。結(jié)果讓研究人員大吃一驚，他們發(fā)現(xiàn)端粒最短的草雀真的傾向于最早死去，有的在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后7個(gè)月就死了;而擁有最長(zhǎng)端粒的草雀則活到近9歲大。帕特教授解釋說(shuō)，“這些鳥(niǎo)是死于自然原因，不受獵食者、疾病或意外死亡等因素干擾。”

補(bǔ)鈣也能降血壓

現(xiàn)在肥胖人群的增多，高血壓患者也不斷增多，所以降血壓的研究也五花八門(mén)，近幾年，國(guó)外就有一項(xiàng)研究表明，補(bǔ)鈣也能降血壓。

加拿大一醫(yī)學(xué)研究者經(jīng)過(guò)一項(xiàng)大型薈萃分析后認(rèn)為，補(bǔ)鈣也能降血壓。他們?cè)谑觊g對(duì)2412例未妊娠的血壓正常病人和高血壓病人的三十三項(xiàng)研究的結(jié)果。所有病人隨機(jī)給予鈣片，或給予安慰劑。血壓至少要測(cè)量?jī)芍埽行┎∪藴y(cè)量了六個(gè)多月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些人血壓下降的幅度，要比與藥理學(xué)治療和非藥理學(xué)治療，如補(bǔ)鉀或大劑量W一3價(jià)不飽和脂肪酸引起的血壓下降幅度要低得多。

專(zhuān)家指出，雖然有些高血壓病人的血壓在補(bǔ)鈣后有較明顯的下降，但鈣對(duì)高血壓病人的血壓的作用是否顯著地大于它對(duì)血壓正常者的作用，從整體來(lái)看是不清楚的。這些結(jié)果不能證明，補(bǔ)鈣可使缺鈣病人不致岀現(xiàn)高血壓。

補(bǔ)鈣對(duì)妊娠者可有較大的益處。作者發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，收縮壓可下降5.40mmHg，舒張壓可下降3.44mmHg。在妊娠期使血壓降下來(lái)，就減少了出現(xiàn)先兆子癇的危險(xiǎn)，這種危險(xiǎn)正是發(fā)達(dá)國(guó)家產(chǎn)婦死亡的最重要的因素。然而，先兆子癇的病理生理學(xué)背景還不完全清楚，它或許是妊娠期其它問(wèn)題的一種警報(bào)。

癌癥是娘胎里帶來(lái)的嗎

這兩天，正在談婚論嫁的福州馬尾區(qū)小陳，怎么都高興不起來(lái)。原來(lái)，她最近與男友的家人見(jiàn)面，才知道男友的爺爺、伯伯、姑姑三個(gè)人，都是患肝癌去世的。為此，小陳的父母強(qiáng)烈反對(duì)，小陳自已也很害怕男友“在劫難逃“。

癌癥到底會(huì)不會(huì)遺傳？哪些癌癥具有明顯的遺傳性？應(yīng)該怎么去預(yù)防呢？國(guó)家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師對(duì)此做了專(zhuān)門(mén)解讀。

癌癥不會(huì)直接遺傳

我國(guó)癌癥發(fā)病率每年以3%～5%的速度增長(zhǎng)，癌癥的家庭聚集現(xiàn)象越來(lái)越多見(jiàn)，人們也更關(guān)心癌癥的遺傳性問(wèn)題。目前發(fā)現(xiàn)有20余種腫瘤存在家族遺傳性。例如，家族性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，家族性著色性干皮瘤，家族性息肉性、非息肉性大腸癌，家族性乳腺癌等等。遺傳性腫瘤具備的共同特征是家族聚集現(xiàn)象，幾乎連續(xù)幾代均有腫瘤發(fā)病個(gè)體。

“所謂的癌癥遺傳，實(shí)際上并不是腫瘤本身在遺傳，更多的是指患腫瘤的易感性在遺傳。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師介紹說(shuō)，癌癥的發(fā)生是一個(gè)目前尚未完全解開(kāi)的謎，但癌癥是不會(huì)直接先天遺傳的，而是后天你的某個(gè)基因容易改變，那么你就容易得某種癌，這叫“易感性”。即在相同生活條件下的人群中，有的個(gè)體有更易發(fā)生癌癥的傾向。

現(xiàn)在，有關(guān)癌癥遺傳的證據(jù)較多。從家庭內(nèi)的癌癥發(fā)病情況到細(xì)胞、分子水平的研究，都支持癌癥具有遺傳傾向。但在整個(gè)人類(lèi)癌癥的發(fā)病中，真正的遺傳性腫瘤畢竟只是極少數(shù)，不到整個(gè)腫瘤發(fā)病率的1%。絕大多數(shù)腫瘤是由于環(huán)境因素長(zhǎng)期作用，使具體的器官局部的細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，進(jìn)而產(chǎn)生癌細(xì)胞。這樣的基因改變并不具有向下一代遺傳的可能。

如果家族中有一個(gè)人患癌，不必談癌色變。如果有兩三個(gè)人都有癌癥，并且得的是同一種癌癥，就要懷疑有家族傾向，可能會(huì)屬于遺傳型家族性癌，包括食管癌、大腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮內(nèi)膜癌等。另外有一些病不屬于癌癥，但是可以發(fā)生癌變，而且具有遺傳性，臨床上叫遺傳腫瘤綜合征。如家族性結(jié)腸息肉癥，息肉可以惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌。這類(lèi)病人也必須提高警惕，密切觀察。

“癌癥的遺傳問(wèn)題十分復(fù)雜，這跟父親得什么病，兒子也得什么病不是完全一樣的。基因的改變還有外因的作用，而每個(gè)人所遇到的外因都是不盡相同的。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師指出，有癌癥家族史的人并不一定就會(huì)得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對(duì)任何腫瘤都易感。在一定的遺傳特征的基礎(chǔ)上，癌癥是否形成，還取決于精神因素、環(huán)境因素、飲食因素及生活習(xí)慣等諸多因素以及外界致癌物的綜合作用。

有防癌意識(shí)是關(guān)健

流行學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，在有家族史的癌癥發(fā)病率中，有血緣關(guān)系的高于無(wú)血源關(guān)系的，近親高于遠(yuǎn)親，父系親屬與母系親屬無(wú)明顯差別。癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥體質(zhì)只是具備了某種內(nèi)因，如果再加上外界致癌因素，如放射線(xiàn)、吸煙等的作用，癌癥才有可能發(fā)生。

“手里拿著錘子的人，看什么都像釘子。”歐陽(yáng)學(xué)農(nóng)主任醫(yī)師說(shuō)，有明確癌癥家族史的人看到相關(guān)癥狀就會(huì)往癌癥上想，從而對(duì)癌癥產(chǎn)生警惕懼怕心理。癌癥和遺傳病不同，臨床中，僅約5%～10%的癌癥可能與遺傳有關(guān)，乳腺癌、卵巢癌、腸癌是遺傳比例較高的腫瘤。這類(lèi)人群只要清醒認(rèn)識(shí)到，自己得腫瘤的危險(xiǎn)性會(huì)稍高一些，出現(xiàn)一些癥狀及時(shí)到醫(yī)院，就能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥的發(fā)生與免疫密切相關(guān)，即便是具有癌癥家族遺傳，也只有在致癌因素的不斷刺激下，自身的免疫細(xì)胞受損，免疫功能出現(xiàn)嚴(yán)重低下后才會(huì)患上癌癥。由于各類(lèi)致癌因素的作用，人體每天都會(huì)有細(xì)胞發(fā)生突變，突變細(xì)胞或由于DNA的修復(fù)功能而正常化，或死亡，或向惡性轉(zhuǎn)化成腫瘤細(xì)胞，而免疫具有的監(jiān)控功能可以及時(shí)識(shí)別出惡變細(xì)胞，并調(diào)動(dòng)免疫功能將其消滅，從而使惡變細(xì)胞不至于形成惡性腫瘤。免疫功能強(qiáng)壯了就可以預(yù)防癌癥，這也是遺傳家族中有人患癌、有人不患癌的重要因素之一。

由于遺傳因素目前尚無(wú)法改變，有癌癥家族史的人，一方面要認(rèn)識(shí)到自己雖然可能因遺傳而有癌癥素質(zhì)，但并不意味著事實(shí)上得癌癥，應(yīng)避免不必要的恐懼心理;另一方面要注意增加防癌意識(shí)，定期到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

80%的癌癥是由環(huán)境因素引起的。日常生活中，需要保持良好的精神狀態(tài)，戒煙、戒酒，合理飲食，注意有針對(duì)性地選擇食用有抗癌作用的食物，以清淡為主，增加新鮮水果蔬菜攝入，盡量少吃大魚(yú)大肉和辛辣的食物。選擇適宜的體育和體能鍛煉方法，調(diào)動(dòng)體內(nèi)的抗癌積極因素，不斷提高機(jī)體的免疫力，這樣無(wú)論是癌癥易感人群，還是高癌家族成員，都可以最大程度地減少癌癥的發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：不管是不是真的有家族發(fā)病史，對(duì)于預(yù)防疾病，大家一定要落實(shí)起來(lái)，一旦發(fā)生，后果真的會(huì)很?chē)?yán)重。(文章原載于《大眾養(yǎng)生》《益壽文摘》，刊期：2012.07，2012.05，作者：黨斌溫，吳志，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。