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中風偏癱康復訓練(三)

2017-07-03 15:02:56  來源:360常識網   熱度:
導語:急性期康復治療的目的主要有兩點:一是預防繼發性功能障礙,如褥瘡、關節攣縮、疼痛、肌肉萎縮等;二是為將來積極主動地訓練作好準備。 一、

急性期康復治療的目的主要有兩點:一是預防繼發性功能障礙,如褥瘡、關節攣縮、疼痛、肌肉萎縮等;二是為將來積極主動地訓練作好準備。

一、保持正確體位與體位變換

保持正確體位與體位變換,是中風康復治療的第一步。正確體位可以防止肌肉弛緩或痙攣帶來的特異性病理模式,防止因安靜臥床引起的繼發性功能障礙,最大限度地保持各關節的活動范圍。但任何一種體位若持續時間過長,都可能引起繼發性損傷。因此,要進行適當的體位變換。

體位變換應注意以下幾點:

1.任何體位及體位變換都要以不影響臨床搶救、不造成病情的進一步發展惡化為前提。

2.最好每隔2小時變換一次體位。在特殊情況下亦不應超過3小時,否則,褥瘡開始形成。

3.意識明顯障礙者不能取俯臥位,病情穩定者亦需從短時間開始,逐漸延長。

4.出現下列癥時,應暫時停止體位變化

(1)血壓明顯下降,收縮期血壓在13.33kpa以下;

(2)頭部輕度前屈時出現瞳孔散大;

(3)患側瞳孔散大和對光反射消失;

(4)呼吸不規則;嘔吐頻繁;

(5)雙倔弛緩性麻痹;

(6)頻發性全身痙攣;

(7)去大腦性強直狀態(上肢屈曲,下肢伸直,痙攣性強直)。

積極主動地訓練

(一)仰臥位

1.仰臥,頭呈中立位或稍微偏向健側,枕頭不要太高。雙上肢置于身體兩側,患側腕關節保持輕度的背屈位(約30度),各手指微屈,可讓患者握住直徑約5cm的圓柱形物,如卷好的毛巾等,雙下肢自然平仲,患側膝關節外下方墊一軟枕或卷好的毛巾,使之微屈約30度左右。這樣既可防止膝關節屈曲畸形,又可預防髖關節的外旋,對持續性弛緩性癱瘓或嚴重的痙攣性癱瘓,特別要考慮這一點。患側踝關節保持。度位置,以防止尖足下垂。

2.基本體位同上。患側肘關節屈曲,手置于胸部,腕關節保持輕度背屈位,各手指微屈

3.基本體位同上。患側腋下放一較大的枕頭,以防止肩關節的內收、內旋拘攣。患側肘關節微屈,患手放于枕上

4.基本體位同上。患側上肢呈上舉位,肩下方放一大的枕頭以支持肩部。上臂及手放在枕頭上,使手指位置高于心臟水平。亦可在患側大腿外側放一卷好的浴巾或枕頭,以防止髖關節的外旋。

(二)半仰臥位

半仰臥,患側在上.患側臀或腰后部及肩后放1~2個大的枕頭或毛巾被卷,以支撐軀干及肩部。患側上肢自然伸直,放于枕或毛巾被上,各手指關節徽屈,健側自然放置,以舒適為度。兩下肢自然伸直,其間放一疊好的毛巾被或棉墊,以防止相互磨擦,躁關節保持0度位置。

(三)側臥位

側臥,患側在上。胸前放置一大的枕頭,肘關節屈曲放置于枕頭之上,如抱物狀;腕關節輕度背屈,手握毛巾卷。兩小腿之間放一棉墊等,以防止互相摩擦.患側髖關節輕度屈曲,踝關節保持0度位置。

(四)半俯臥位

半俯臥,患側在上。胸前放置一大的枕頭,患側半邊身體伏臥于枕上,患側上肢呈舉上位。肩關節呈90度屈曲位,肘關節屈曲,腕關節輕度背屈,各手指微屈。患側髖、膝關節輕度屈曲,踝關節保持0度位置。

(五)俯臥位

俯臥,頭側向患側,腹部下放一輕薄的棉墊以保證呼吸通暢。患側上肢呈舉上位,肘關節屈曲,腕關節輕度背屈;雙下肢自然伸直,髖關節呈輕度外展內旋位,膝關節呈伸展位。雙足應伸出褥墊之外,保持踝關節0度位置,以防止尖足下垂

周新, 360常識網足療專家,國家反射療法師、中國足部反射區健康法研究會理事、中國足部反射區健康法研究會專家委員會副主任委員, 二十余年從事足療技術研究、教學, 積累了豐富的調理經驗,出版《足反射療法臨床手冊》等足手療法專著40余冊, 培訓輔導學員過萬人。微信號:4128911

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