胰腺移植 竟能治愈糖尿病

現代醫學發展的很快，已經出現胰腺移植治療糖尿病了，而且胰腺移植的患者可以結婚生子，不影響未來的生活。是不是覺得很神奇呢？下面就讓我們一起來學習一下吧，希望給大家有所幫助。

胰腺移植是指將供者胰腺移植給另一個體，治療糖尿病及其并發癥的手術。目前，一院已常規開展胰腎聯合移植，最長患者生存近10年，年輕患者術后可以結婚生子，術后不用再限制飲食及胰島素治療，生活質量明顯提高。

中國有1.14億人患糖尿病，有些糖尿病患者盡管進行了標準糖尿病管理，卻達不到精確調節血糖的效果，仍會發生并發癥，“這都是可以考慮胰腺移植或者胰腎聯合移植的理由”，中山一院副院長、器官移植科學科帶頭人何曉順教授說。

目前臨床應用的胰腎移植分為3種：一是單純胰腺移植，適用于不合并晚期腎病的糖尿病患者;二是腎移植后胰腺移植，適用于以前腎移植成功的糖尿病患者;三是胰腎聯合移植，適用于糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者。

許多病人關心，移植后可否生孩子。“年輕的患者可考慮結婚，因為我們可將抗排斥的免疫抑制治療藥量盡可能控制到很低，條件允許也可考慮生孩子。”該院器官移植科王長希教授表示，“女性可能難度會大些，但也不是沒可能，已有一女性患者成功生子。”

糖尿病患者行胰腺移植總的原則

患者已接受免疫抑制治療，如糖尿病行單純腎移植后，則可進行胰腺移植。未行免疫抑制治療，如移植所帶來病情改善遠遠超過免疫抑制劑副反應，則考慮移植。如“持續外源性胰島素反應”會導致危險的低血糖無感知情況，這種情況下也需盡快行胰腺移植。

糖尿病進展導致的失明、截肢、腎衰，對機體危害遠遠大于免疫抑制劑副作用。盡管進行了標準糖尿病管理(糖尿病加強治療)，但不可能達到精確調節血糖，15%患者還是會發生并發癥，視網膜、神經、腎臟病變，也需要胰腺移植。即使未出現糖尿病并發癥，但現代糖尿病治療負擔較重，進針頭每年需要1800-2600個，糖尿病治療程序的繁瑣和持續性治療費用巨大，也是胰腺移植的理由。

如患者合并糖尿病腎病，則行胰腎聯合移植。如患者未合并終末期腎病，但病情重，血糖波動大，糖尿病酮癥酸中毒，明顯低血糖昏迷病人等，單獨胰腺移植。

胰腺移植的治療原發病指證

1型糖尿病合并腎功能衰竭。

2型糖尿病合并腎功能衰竭，血糖難以控制。

2型糖尿病合并腎功能衰竭，出現其他糖尿病并發癥。

胰腺切除患者(3型糖尿病)。

為什么2型糖尿病患者不能進行胰腺移植

胰腺移植適合1型糖尿病，在極少的情況下，可用于預防需要全胰腺切除的患者患上。

糖尿病。這些特定的患者群體，主要是胰島細胞因為創傷或免疫介導反應引起的疾病，失去功能，產生很少或者無法產生胰島素，從而失去調解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作為胰腺移植的對象。

這是因為，與1型糖尿病不同，2型糖尿病是由于胰腺胰島細胞產生的胰島素利用降

低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高，是因為從胃腸吸收來的糖不能及時地送達全身，四肢和皮膚等外周部位的細胞不能正常消耗血糖，參與消耗血糖的細胞數量減少，血糖不能被正常消耗，最后導致血糖值升高。

另外，大部分的2型糖尿病人自身胰島并沒有損傷，胰腺胰島細胞分泌的胰島素不但不比正常人少，而且有一部分2型糖尿病人胰島素比正常人要高，即使胰島素分泌再多也無法降低血糖水平。因此，給2型糖尿病患者移植胰腺也無達到脫離胰島素的效果。

胰島移植將面臨的問題

robertson等指出，隨著糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高，胰島移植的存活率也迅速提高。多項評價移植成功的指標顯示，胰腺移植和胰島移植后2年成功率都在80%左右。雖然胰島移植后對外源性胰島素依賴性的解除率不如胰腺移植后高，但其移植相關并發癥的發生率明顯低于胰腺移植。

為提高胰島移植成功率，需要解決的問題還很多。首先，總共需要移植多少胰島，waloff等的研究結果顯示，胰腺炎病人接受自體移植時，如果輸注30萬個以上胰島，2年后74%的病人仍不需依賴胰島素;同種異體移植時，1例體重70 kg的受者則需要56萬個胰島。由于1個胰腺約有100萬個胰島，研究者認為，如果能進一步改進胰島分離和純化技術，那么1個胰腺就足以提供足夠量的胰島供移植。

其次，是否需要多次胰島輸注，如果是的話，兩次輸注之間間隔多長時間。如果移植后仍需要胰島素治療，此時應進行胰島二次輸注，第兩次輸注的間隔應為90天。

肝臟是否是胰島移植的最佳部位也值得探討。將肝臟作為移植部位可能會發生出血、門靜脈血栓形成和門脈高壓等并發癥;肝臟具有代謝、解毒功能，外來毒素和藥物代謝產物可能對胰島有損害;另外，肝內胰島不能在低血糖時釋放胰高血糖素。因此需要考慮使用肝臟以外其他部位。

此外改進胰島分離和純化，提高胰島存活率的技術也有待改進。在不遠的將來，隨著以上問題的解決，胰島移植在1型糖尿病治療中的地位將更加鞏固。

結語：在不久的將來，糖尿病對于我們來說就不是不治之癥，通過胰腺移植就能夠治愈。如果大家覺得文章不錯的話，也可以分享給身邊的糖尿病朋友們哦，也讓他們對未來充滿希望。