鱗狀上皮內(nèi)病變的認(rèn)識演變及治療方法

生活中一些病友被鱗狀上皮內(nèi)病變所困擾，鱗狀上皮細(xì)胞，通常具有保護(hù)、吸收、分泌、排泄的功能。它在人的身體

中起到了非常重要的作用。下面我來為大家介紹一下鱗狀上皮內(nèi)病變的演變及治療方法。

演變：（一）原位癌（carcinoma in situ）的提出

1886 年，John Williams 指出在宮頸浸潤癌旁存在非浸潤性病變；

1900 年，Cullen 認(rèn)識到這種上皮內(nèi)病變組織學(xué)上與浸潤癌相似；

20 世紀(jì) 30 年代，Schottlander 和 Kermauner 第一次引入了“原位癌”的概念；

（二）不典型增生（dysplasia）和原位癌

1956 年，Reagan 引入了“不典型增生”的概念，用以描述在宮頸病變普查中發(fā)現(xiàn)的介于正常鱗狀上皮和原位癌之間的病變，同時，將不典型增生分為：輕度、中度、重度，認(rèn)為輕、中、重度不典型增生到原位癌，病變是一個連續(xù)的過程。當(dāng)時認(rèn)為，區(qū)分重度不典型增生和原位癌非常重要，因為人們普遍認(rèn)為二者是不同性質(zhì)的病變：重度不典型增生是可以恢復(fù)的，原位癌則不能。在多數(shù)醫(yī)院，對診斷不典型增生的病人不做處理、僅隨訪、或根據(jù)其他臨床資料采取治療措施，而診斷原位癌者則通常需切除子宮（與現(xiàn)在的治療方案不同！）。

（三）宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）

20 世紀(jì) 60 年代的研究發(fā)現(xiàn)，不典型增生和原位癌病變的細(xì)胞在生物學(xué)性質(zhì)上并無差別，均為單克隆性增生，存在細(xì)胞核 DNA 的異倍體，因此 Richart 引入了 CIN 的概念。

CIN 仍將宮頸鱗狀上皮病變分為三級，CIN I 和 II 分別對應(yīng)原來的輕度和中度不典型增生，CIN III 則包括重度不典型增生和原位癌。 CIN 分級認(rèn)為，從 CIN I 到 III 是病因?qū)W和生物學(xué)性質(zhì)相同、程度不同的一類病變，它解決了區(qū)分重度不典型增生和原位癌重復(fù)性不好的問題，認(rèn)為凡是診斷為 CIN 者，均有發(fā)展為癌的風(fēng)險，盡管有個體差異。而恰當(dāng)?shù)闹委焺t能阻止癌的發(fā)生。

（四）低度鱗狀上皮內(nèi)病變（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和高度鱗狀上皮內(nèi)病變（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）

治療方法：鱗狀上皮內(nèi)病變，它屬于癌前病變，還不是人們所說的癌。因為這種病變，大部分人可以逆轉(zhuǎn)為正常，特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變；部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài)；一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤癌等。這里需要說明的是，臨床經(jīng)過病理組織學(xué)檢查，診斷的低度、中度及重度上皮內(nèi)病變，特別是中度或高度的宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，其中實際包含有極少的原位癌或微小浸潤癌的存在。這是因為，所取得的組織是臨床通過活檢鉗咬取的很小的組織。它在某種個別情況下，還不能完全反映宮頸病變的全貌，這里有醫(yī)生經(jīng)驗的差異等因素。這是常規(guī)咬取活檢所存在的問題。所以，在一定的情況下我們提倡小組織多點活檢。另外對中、高度上皮內(nèi)病變的患者進(jìn)行宮頸錐切治療。這種治療我們稱之為診斷性治療。就是說在手術(shù)或高頻電刀錐切治療后，最終標(biāo)本經(jīng)病理檢查仍診斷為中、高度上皮內(nèi)病變，即該病人已經(jīng)達(dá)到了預(yù)防宮頸癌發(fā)生的治療目的。當(dāng)然，這部分病人還應(yīng)定期隨診，特別是HPV感染者或錐切組織經(jīng)病理檢查診斷為原位癌、早期浸潤癌的患者，錐切處理原則上只達(dá)到了一個診斷的目的。臨床仍需要根據(jù)病理檢查的最終結(jié)果及切緣情況，做嚴(yán)密隨診或進(jìn)一步的擴(kuò)大手術(shù)范圍、采用其它手段的治療。

以上就是有關(guān)鱗狀上皮內(nèi)病變的解答，可能文字并不能給你最貼切的答案，有問題一定要及時治療，希望大家重視自己的身體健康。