舌下神經(jīng)鞘瘤的疾病治療

舌下神經(jīng)鞘瘤是一種比較罕見(jiàn)的腫瘤，這類神經(jīng)鞘瘤會(huì)影響我們局部神經(jīng)元的健康。這類腫瘤是常見(jiàn)的纖維細(xì)胞組成的，我們需要了解舌下神經(jīng)鞘瘤細(xì)胞組成，只有這樣我們對(duì)于疾病的治療才能夠更加有效的，目前對(duì)于舌下神經(jīng)鞘瘤采取手術(shù)治療的方法更加有效。

術(shù)前連接神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，取枕下正中入路，剪開(kāi)硬模后見(jiàn)腫瘤位于延髓左側(cè)，大小約4*3*50cm，囊實(shí)性，實(shí)質(zhì)部分質(zhì)地較韌，顏色呈黃色，不像血管母細(xì)胞瘤，考慮神經(jīng)鞘瘤可能，立即改變手術(shù)方式，釋放囊液，清亮，切除部分腫瘤行瘤內(nèi)減壓，瘤實(shí)質(zhì)血運(yùn)一般，邊界清楚，分離腫瘤與小腦及腦干界面，仔細(xì)剝離周圍粘連較緊密顱神經(jīng)及血管，見(jiàn)腫瘤起源于舌下神經(jīng)，全切腫瘤，再行舌下神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)畢見(jiàn)副神經(jīng)、雙側(cè)椎動(dòng)脈及分支保留完整。術(shù)后診斷：舌下神經(jīng)鞘瘤。

術(shù)后醒麻醉，神志清楚，情況良好，能配合查體，言語(yǔ)發(fā)音正常，舌頭在口中位置居中，伸舌無(wú)偏斜，能轉(zhuǎn)頸，聳肩對(duì)稱有力，無(wú)其他明顯陽(yáng)性體征。安全起見(jiàn)，予以鼻飼飲食。

舌下神經(jīng)鞘瘤罕見(jiàn)，該區(qū)域解剖復(fù)雜，主要有后組顱神經(jīng)(主要有XII、XI、X、IX神經(jīng))、椎基底動(dòng)脈、小腦及腦干延髓段等，尤其是前兩者，術(shù)中應(yīng)特別注意分離。腫瘤巨大，手術(shù)難度高。腫瘤大部呈實(shí)質(zhì)，質(zhì)地韌，整體切除困難，應(yīng)采取瘤內(nèi)減壓技術(shù)，分塊切除，若血供豐富，應(yīng)注重止血。分離腫瘤與腦干及小腦間粘連時(shí)，需找準(zhǔn)界面，保留軟腦膜完整，可減輕術(shù)后相關(guān)區(qū)域并發(fā)癥。若舌神經(jīng)不能完整保留，需行神經(jīng)吻合術(shù)，該病例舌神經(jīng)主干保留完好，一分支橫穿腫瘤而出，無(wú)法分離，予以離斷后行端端吻合。該類患者，術(shù)后應(yīng)留置胃管，避免誤吸。該患者得益于術(shù)中各神經(jīng)血管的完整保護(hù)，術(shù)后未出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、夠音不良等并發(fā)癥。

在治療舌下神經(jīng)鞘瘤這類疾病的時(shí)候，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)飲食吞咽困難的癥狀，這些屬于正常現(xiàn)象。在配合醫(yī)生治療的時(shí)候，一定要注意飲食的清淡，刺激性的食物不要進(jìn)食，避免刺激了舌下神經(jīng)鞘瘤的細(xì)胞惡化。出現(xiàn)了什么不良的癥狀應(yīng)該及時(shí)的反饋給醫(yī)師。